Недействующий

О ЕЖЕМЕСЯЧНЫХ ДОПЛАТАХ К ГОСУДАРСТВЕННЫМ ПЕНСИЯМ ЛИЦ, ЗАМЕЩАВШИХ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ДОЛЖНОСТИ И ДОЛЖНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СЛУЖАЩИХ ОБЛАСТИ

Приложение 1

к Положению о порядке установления

и выплаты ежемесячных доплат к

государственным пенсиям в

соответствии с Законом Тульской

области "О ежемесячных доплатах

к государственным пенсиям лиц,

замещавших государственные должности

и должности государственных служащих области"

                                 Руководителю _____________________________

                                                   наименование органа

                                 __________________________________________

                                          государственной власти

                                 __________________________________________

                                      инициалы и фамилия руководителя

                                 от________________________________________

                                       фамилия, имя, отчество заявителя

                                 __________________________________________

                                              должность заявителя

                                 Домашний адрес:___________________________

                                 __________________________________________

                                 Телефон:__________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи   с   увольнением   с  государственной  службы,  прошу

установить ежемесячную доплату к назначенной  мне  государственной

пенсии

_____________________________________________________________

(вид пенсии: по старости, инвалидности, за выслугу лет)

в  соответствии  с  Указом   Президента  Российской  Федерации   от

16 августа 1995 года N 854.