_____________________________________________
(наименование уполномоченного исполнительного
органа государственной власти Свердловской
области, органа местного самоуправления
Свердловской области, осуществляющего выдачу
разрешения на строительство)
Заказчик (застройщик) ________________________________________
(наименование юридического лица, ФИО
__________________________________________________________________
физического лица, юридический (почтовый) адрес, телефоны,
__________________________________________________________________
банковские реквизиты)
Прошу выдать разрешение на строительство _____________________
__________________________________________________________________
(наименование объекта недвижимости)
на земельном участке по адресу ___________________________________
(наименование муниципального
__________________________________________________________________
образования, города, поселка, улицы, номера, кадастровый номер
__________________________________________________________________
земельного участка)
сроком на ____ лет, ________ месяцев, на основании _______________
(наименование
_________________________________________________________________
документа, являющегося основанием для выдачи разрешения)
При этом сообщаю:
1. Право на пользование землей закреплено_____________________
(наименование
__________________________________________________________________
документа на право собственности, владения, пользования,
__________________________________________________________________
свидетельства о государственной регистрации прав)
от ___________ N _____.
2. Проектная документация на строительство объекта
разработана ______________________________________________________
(наименование проектной организации, имеющей лицензию
_________________________________________________________________,
на право выполнения соответствующих проектных работ)
имеющей лицензию, выданную ______________________________________
_________________________________________________________________,
(наименование центра лицензирования)
серия ___ N _____ от ______ и согласована в установленном порядке.
Архитектурная часть выполнена архитектором (автором
архитектурного проекта) _________________________________________,
имеющим лицензию (аттестат), выданную ____________________________
_________________________________________________________________,
(наименование центра лицензирования)
Серия _______ N __________ от ________.
3. Заключение государственной экологической экспертизы ______
__________________________________________________________________
(наименование органа, номер и дата)
4. Сводное заключение государственной экспертизы _____________
__________________________________________________________________
(наименование органа, номер, дата)
5. Распорядительный документ об утверждении проектной
документации _____________________________________________________
(наименование организации, утвердившей проектную
__________________________________________________________________
документацию, наименование документа, N и дата)
6. Основные показатели объекта недвижимости __________________
__________________________________________________________________
(приводятся в соответствии со СНиП 11-01-95)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Лицензия на осуществление функции заказчика серии ________
N _______ от ____________, выданная ______________________________
__________________________________________________________________
(наименование центра лицензирования)
__________________________________________________________________
Обязуюсь обо всех изменениях сведений, указанных в настоящем
заявлении, и проектных решений сообщать в ________________________
__________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)
________________________ ________ ____________________
(должность руководителя) МП (подпись, ФИО, дата)
Приложение: документы, необходимые для получения разрешения на строительство объекта недвижимости в 1 экземпляре на __ листах.
Служебные отметки:
+----------------------------------------------------------------+
¦Отдел государственной градостроительной¦ ¦
¦политики и реализации архитектурно - ¦ ¦
¦градостроительных программ ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------------¦
¦Отдел градостроительной инженерно - ¦ ¦
¦транспортной инфраструктуры, ¦ ¦
¦промышленности и недропользования ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------------¦
¦Отдел государственного земельного ¦ ¦
¦контроля и градостроительного кадастра ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------------¦
¦Инспекция геолого - геодезического ¦ ¦
¦надзора за изысканиями для ¦ ¦
¦строительства ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
Форма разрешения (специального разрешения)
на строительство объекта недвижимости к Правилам
__________________________________________________________________
(полное наименование уполномоченного исполнительного органа
государственной власти Свердловской области, органа местного
самоуправления Свердловской области, осуществляющего выдачу
разрешения на строительство)