Приложение 8
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
______________________________________________________________
(наименование муниципального образования, населенного пункта)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем предложение инициативной группы избирателей
__________________________________________________________________
(наименование населенного пункта, общественного объединения) о
проведении голосования по отзыву депутата (должностного лица)
__________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления;
наименование должностного лица)
_________________________________________________________________,
(Ф. И. О.)
+----------------------------------------------------------------+
¦N ¦ Фамилия, ¦Год ¦ Адрес ¦Серия ¦Подпись¦Дата ¦
¦пп¦ имя, ¦рождения ¦ места ¦и номер ¦избира-¦внесения¦
¦ ¦ отчество ¦(в возрасте¦жительства¦паспорта ¦теля ¦подписи ¦
¦ ¦ ¦18 лет - ¦ ¦или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦число и ¦ ¦заменяю- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦щего его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения) ¦ ¦документа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и дата его¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдачи ¦ ¦ ¦
+--+----------+-----------+----------+----------+-------+--------¦
¦1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+----------+-----------+----------+----------+-------+--------¦
¦2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+----------+-----------+----------+----------+-------+--------¦
¦3.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
Подписной лист удостоверяю ___________________________________
(Ф. И. О., место жительства, серия и номер паспорта
__________________________________________________________________
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
Уполномоченный инициативной группы ___________________________
(Ф. И. О., место жительства, серия и номер
__________________________________________________________________
паспорта или заменяющего его документа)
(Подпись и дата)