Приложение 8
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
__________________________________________________________________
(наименование муниципального образования, населенного пункта)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем предложение инициативной
группы избирателей
__________________________________________________________________
(наименование населенного пункта, общественного объединения)
о проведении голосования по отзыву депутата (должностного лица)
__________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного самоуправления;
наименование должностного лица)
_________________________________________________________________,
(ФИО)
+----------------------------------------------------------------+
¦N ¦Фамилия,¦Год рождения¦Адрес ¦Серия и ¦Подпись¦Дата ¦
¦пп¦имя, ¦(в возрасте ¦места ¦номер ¦избира-¦внесения¦
¦ ¦отчество¦18 лет - ¦жительства¦паспорта ¦теля ¦подписи ¦
¦ ¦ ¦число и ¦ ¦или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦заменяющего¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения) ¦ ¦его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦документа и¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдачи ¦ ¦ ¦
+--+--------+------------+----------+-----------+-------+--------¦
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--------+------------+----------+-----------+-------+--------¦
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--------+------------+----------+-----------+-------+--------¦
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
Подписной лист удостоверяю ___________________________________
(ФИО, место жительства, серия и номер паспорта или
__________________________________________________________________
заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
Уполномоченный инициативной группы ___________________________
(ФИО, место жительства, серия и номер
__________________________________________________________________
паспорта или заменяющего его документа)
(Подпись и дата)