Приложение 1
ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ
проверки и подсчета числа подписей избирателей в поддержку
выдвижения ______________________________________________
(ФИО кандидата, наименование избирательного объединения
__________________________________________________________________
(блока), выдвинувшего список кандидатов)
(инициативы проведения голосования по отзыву)
__________________________________________________________________
(ФИО отзываемого депутата, выборного должностного лица)
по _________________________________________ избирательному округу
(наименование избирательного округа)
Протокол составлен ___________________________________________
(дата и место составления протокола)
В проверке и подсчете числа подписей избирателей участвуют:
__________________________________________________________________
(ФИО участников)
Проверка и подсчет числа подписей граждан в поддержку выдвижения кандидата (списка кандидатов), инициативы проведения голосования по отзыву свидетельствуют о том, что:
1. Сбор подписей завершен ____________________________________
(дата окончания сбора подписей)
2. Собрано подписей граждан, всего ______
3. Признано действительными подписей, всего _____,
в том числе по муниципальным образованиям (населенным
пунктам): __________________________________ _______________
(наименование муниципального образования (число подписей)
(населенного пункта)
__________________________________ ______________
и т. д.
Уполномоченный представитель избирательного объединения, избирательного блока, инициативной группы:
_______________________________ ______________
(ФИО) (подпись)
Дата __________________