Приложение 2
к Порядку лицензирования деятельности
по заготовке, переработке и реализации
лома цветных и черных металлов
на территории Свердловской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу лицензии на деятельность по заготовке,
переработке и реализации лома ______ металлов
1. Заявитель _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные
__________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(место прописки: почтовый индекс, область, населенный пункт,
улица, номер дома, квартиры)
2. Номер телефона ____________________________________________
3. На какой срок запрашивается лицензия ______________________
4. Особые условия __________________________
Подпись ___________________
Дата ________________