Приложение 3
к Временному порядку погашения недоимки
по налогам, подлежащим уплате в бюджет
Территориального дорожного фонда
Свердловской области в 1999 г.
+---------------+
¦Свердловское ¦ В Государственную +--------------+
¦областное ¦ налоговую инспекцию ¦ ¦
¦государственное¦ по Свердловской области +--------------¦
¦учреждение ¦ ¦ ¦
¦"Управление ¦ +--------------+
¦автомобильных ¦ (дата)
¦дорог" ¦
+---------------+
В Государственную
г. Екатеринбург, налоговую инспекцию по +--------------+
ул. Луначарского, ¦ ¦
203 -------------------------------+--------------+
Тел. 61-71-97 (наименование налогового органа) (Код)
61-72-17
+--------------+
ИЗВЕЩЕНИЕ N ¦ ¦
об уплате в территориальный дорожный+--------------+
фонд Свердловской области
+--------------+
налога ¦ ¦
------------------------------------------------------+
(наименование налога)
+----------------+ +--------------+
¦Налогоплательщик¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
(наименование плательщика) (ИНН)
+----------------+ +--------------+
¦Кредитор ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
(наименование кредитора)
+----------------+ +------------------+
¦Задолженность ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
(прописью в рублях) (рублей)
В ТОМ ЧИСЛЕ:
+----------------+ +------------------+
¦Недоимка ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
(прописью в рублях) (рублей)
+----------------+ +------------------+
¦Пени ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
(прописью в рублях) (рублей)
+----------------+ +------------------+
¦Штрафы ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
(прописью в рублях) (рублей)
Начальник управления ____________________________ В. В. Плишкин
Главный бухгалтер ____________________________ Л. А. Бушуева
+--------------------+
¦ ¦
¦ МП ¦
¦ ¦
+--------------------+
----------------------------------------------------------------------