+----------------------------------------------------------------+
¦N ¦Наименование ¦Адрес/ ¦Основание ¦Балансовая ¦Рыночная ¦
¦пп¦объекта ¦памятник ¦нахождения ¦стоимость ¦стоимость ¦
¦ ¦недвижимости ¦истории и¦объекта у ¦(тыс. руб.)¦(тыс. руб.)¦
¦ ¦(здание, ¦культуры ¦юридического¦ ¦с указанием¦
¦ ¦помещение, ¦(да или ¦лица ¦ ¦реквизитов ¦
¦ ¦сооружение, ¦нет) ¦ ¦ ¦оценщика ¦
¦ ¦незавершенное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦строительство,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦земельный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦участок, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦объект приро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦допользования,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦иное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--------------+---------+------------+-----------+-----------¦
¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦6 ... ¦
+--+--------------+---------+------------+-----------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Итого: ¦Итого: ¦
+----------------------------------------------------------------+
Окончание
+----------------------------------------------------------------+
¦N ¦Кадастровый¦% ¦Общая ¦Назначение ¦Сведения о ¦Особые ¦
¦пп¦(условный) ¦износа¦площадь ¦(производ- ¦консервации ¦условия¦
¦ ¦номер/ ¦ ¦(кв. м)/ ¦ственное/ ¦(балансовая ¦исполь-¦
¦ ¦площадь ¦ ¦этажность¦непроизвод-¦стоимость ¦зования¦
¦ ¦земельного ¦ ¦ ¦ственное) ¦законсерви- ¦объекта¦
¦ ¦участка ¦ ¦ ¦ ¦рованного ¦(залог,¦
¦ ¦(га) ¦ ¦ ¦ ¦имущества, ¦аренда,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб./ ¦лизинг,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦орган, ¦иное) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦принявший ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решение о ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервации)¦ ¦
+--+-----------+------+---------+-----------+------------+-------¦
¦1 ¦... 7 ¦8 ¦9 ¦10 ¦11 ¦12 ¦
+--+-----------+------+---------+-----------+------------+-------¦
¦ ¦Итого: ¦ ¦Итого: ¦ ¦Итого: ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
2. Сведения о машинах, оборудовании, транспортных средствах
+----------------------------------------------------------------+
¦N ¦Наименование ¦Основание ¦Балансовая ¦Рыночная ¦% износа ¦
¦пп¦(машины, ¦нахождения ¦стоимость ¦стоимость ¦ ¦
¦ ¦оборудование,¦объекта у ¦(тыс. руб.)¦(тыс. руб.)¦ ¦
¦ ¦транспортные ¦юридического ¦ ¦с указанием¦ ¦
¦ ¦средства, ¦лица (с ¦ ¦реквизитов ¦ ¦
¦ ¦иное) ¦указанием ¦ ¦оценщика ¦ ¦
¦ ¦ ¦источника ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦средств на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦приобретение)¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------+-------------+-----------+-----------+---------¦
¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦6 ... ¦
+--+-------------+-------------+-----------+-----------+---------¦
¦ ¦ ¦ ¦Итого: ¦Итого: ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
Окончание
+----------------------------------------------------------------+
¦N ¦Сведения о ¦Назначение ¦Сведения о ¦Особые ¦
¦пп¦консервации, ¦(производственное/ ¦введении ¦условия ¦
¦ ¦(балансовая ¦непроизводственное)¦в действие ¦использования ¦
¦ ¦стоимость ¦ ¦(введено/ ¦объекта ¦
¦ ¦законсервиро-¦ ¦не введено)¦(залог, аренда,¦
¦ ¦ванного ¦ ¦ ¦лизинг, иное) ¦
¦ ¦имущества, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тыс. руб./ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦орган, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦принявший ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦решение о ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦консервации) ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------+-------------------+-----------+---------------¦
¦1 ¦... 7 ¦8 ¦9 ¦10 ¦
+--+-------------+-------------------+-----------+---------------¦
¦ ¦Итого: ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
Руководитель ___________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
Главный бухгалтер ___________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________ г.