Приложение 2
МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ СПЕЦИАЛИСТА
по социальной паспортизации микрорайона
Ф. и. о. ____________________________________________________
Учреждение, подразделение ___________________________________
(полное название учреждения,
_________________________________________________________________
подразделения с указанием учредителя)
Должность специалиста _______________________________________
Паспортизация проводится на основании _______________________
Сроки сбора информации с "__" _______ по "__" _______ 1998 г.
Территория паспортизации: ___________________________________
(полный перечень улиц и жилых домов
_____________________________________________________________
для данного специалиста)
Руководитель органа по делам молодежи _______________________
(Ф. и. о.)
Печать Подпись
Дата
+----------------------------------------------------------------+
¦N ¦Пункт¦Учреждение,¦Должност- ¦Статистич.¦Дата ¦Подпись ¦
¦пп¦пас- ¦предостав- ¦ное лицо: ¦данные по ¦получения ¦лица, ¦
¦ ¦порта¦ляющее ¦подразде- ¦состоянию ¦информации¦предо- ¦
¦ ¦ ¦информацию:¦ление, ¦на "__" ¦ ¦ставившего¦
¦ ¦ ¦название, ¦ф. и. о., ¦_________ ¦ ¦сведения ¦
¦ ¦ ¦адрес ¦должность,¦1998 г. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раб. тел. ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-----+-----------+----------+----------+----------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+