В последние годы (1990 - 1996 годы) значительно ухудшились основные показатели, характеризующие здоровье женщин и детей.
Отмечается рост частоты осложнений беременности, анемии - в 1,7 раза, позднего токсикоза - в 1,6 раза. Уменьшается удельный вес нормальных родов, каждые 7-е роды осложняются аномалиями родовой деятельности.
Отягощающим фактором, воздействующим на состояние здоровья женщины, в том числе на репродуктивное здоровье, является высокий уровень абортов. Данные по частоте и динамике абортов в Свердловской области свидетельствуют о том, что при абсолютном снижении числа абортов (за 5 лет число абортов снизилось с 90,8 тыс. до 66,3, т. е. на 27%), частота их (в расчете на 1000 женщин фертильного возраста) не уменьшается.
По - прежнему аборты в области остаются основным методом регулирования рождаемости, их число в 1,7 раза превышает число родов. Частота непланируемой беременности не имеет устойчивых положительных тенденций к снижению, хотя она стала ниже многолетнего показателя.
Наиболее неблагоприятным является то, что растет частота абортов у первобеременных, что является одним из наиболее весомых факторов, формирующих женское бесплодие. Причем наблюдается рост абортов у первобеременных в возрасте 15 - 19 лет.
Меняется контингент рожающих женщин, среди них увеличивается число юных матерей.
8 - 9 тысяч детей в нашей области ежегодно рождается вне зарегистрированного брака, доля их неуклонно растет.
Важнейшим интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста является показатель материнской смертности, на который оказывает влияние комплекс факторов: экономических, социальных, культурных, экологических, медико организационных. Среднепятилетний показатель материнской смертности по области составил 72,9 на 100000 живорожденных. Крайне неблагополучным был показатель в 1994 году - 85,8, что повлияло на уровень среднего за 5 лет показателя. Последний существенно выше аналогичного показателя в развитых странах мира и выше, чем в среднем по России (64,0).
Высокая заболеваемость беременных, осложнения родов не могут не отразиться на состоянии здоровья новорожденных.
Заболеваемость новорожденных детей в области имеет выраженную тенденцию к возрастанию.
За пятилетие она выросла в области на 110%, достигнув уровня 383 на 1000 детей.
Рост заболеваемости детей в периоде новорожденности определяет и рост заболеваемости детей 1-го года жизни. За пятилетний период она возросла на 45,8%, показатель 1995 года 2572 на 1000 детей, 2,5 заболевания в год на одного ребенка.
Качество здоровья детей первого года жизни во многом определяется наличием грудного вскармливания. Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании до 3-х месяцев упал за 5 лет на 7% (с 52 до 49%).
Показатель младенческой смертности (17,6% в 1995 году) примерно равен уровню 1991 - 1992 годов (17,2%, 17,7% соответственно), в 1996 году он составлял 19,3%, в 1997 году 17,1%, но в структуре смертности нарастает удельный вес детей, погибающих в первый месяц жизни. Изменение структуры смертности детей с одной стороны связано с улучшением качества лечения и профилактического наблюдения детей старше месяца жизни, с другой является подтверждением неблагополучия внутриутробного развития, связанным с ухудшением здоровья беременных женщин.
Заболеваемость детей до 14 лет не имеет тенденции к снижению. Показатель 1995 года практически равен показателю 1991 года (общая заболеваемость 1467%, первичная - 1201%).
В то же время детская смертность имеет тенденцию к снижению на 6 - 7% в год. В структуре детской смертности при снижающемся показателе происходит рост удельного веса смерти детей от травм и отравлений (с 26% до 32%) и от отдельных состояний перинатального периода (22 - 27%).
Отмечается постепенное увеличение болезненности детей во всех возрастных группах. Нарастает патология, имеющая хроническое течение, при этом происходит "омоложение" хронических заболеваний, т. е. начало формирования хронического процесса в младшем школьном и даже дошкольном возрасте, особенно это касается заболеваний желудочно - кишечного тракта, бронхиальной астмы, сахарного диабета, поражений нервной системы, психических заболеваний. 50 60% детей имею глистно - паразитарную инвазию, нарастает число детей с близорукостью, с нарушениями опорно - двигательного аппарата, уменьшается число детей с гармоничным физическим развитием, происходит процесс децелерации физического развития.
В последние годы в Свердловской области особого внимания заслуживает увеличение частоты рождений детей с врожденными пороками развития (ВПР), что означает ежегодное, в дополнение к ныне живущим, рождение свыше 400 детей - инвалидов.
В структуре причин младенческой смертности ВПР находятся на втором месте в течение последних лет после отдельных состояний перинатального периода.
Свердловская область относится к экологически неблагополучным регионам, с высокой плотностью промышленных предприятий, являющихся источниками токсического загрязнения окружающей среды.
На 20 территориях области, где проживает более 60% всего населения области, состояние атмосферного воздуха не отвечает требованиям санитарных норм. По суммарному показателю загрязнения воздушного бассейна наиболее неблагополучными территориями являются города Екатеринбург, Каменск - Уральский, Кировград, Серов, Первоуральск, Невьянск, Верхняя Пышма, Краснотурьинск, Верхняя Салда. При этом, в санитарно - защитных зонах предприятий, в условиях максимального загрязнения атмосферного воздуха проживают более 15 тысяч человек, размещено 54 детских дошкольных учреждения, 25 школ.
В настоящее время накоплено достаточно данных, свидетельствующих о том, что хроническое действие веществ, содержащихся в атмосферном воздухе в концентрациях, превышающих допустимые уровни, является неблагоприятным фактором, влияющим на здоровье детей и их матерей. Именно в этих территориях в сравнении с экологически "чистыми" наблюдаются осложнения беременности и родов, перинатальная смертность в 1,5 - 2 раза чаще.
В 1,7 - 4,8 раза выше заболеваемость детей.
К техногенным воздействиям относятся радиационные факторы риска, связанные с деятельностью ПО "Маяк". Состояние здоровья детей, являющихся прямыми потомками жителей, получивших максимальную нагрузку в границах Восточно - Уральского радиоактивного следа (ВУРС), свидетельствует об изменении состояния иммунной системы, системы крови, дети чаще имеют отклонения в состоянии здоровья.
Вредные условия производства, на которых работают будущие отцы и матери, отражаются на состоянии здоровья потомства, что в сочетании с воздействием техногенных загрязнений, ухудшающегося состояния здоровья женщин приводит к рождению детей, нуждающихся не только в квалифицированной медицинской помощи, но часто в интенсивной терапии и реанимации.
В 1995 году в Свердловской области 3% родившихся детей (что составило 1200) нуждались в реанимационных мероприятиях, ежегодно эта цифра увеличивается на 10 - 15%. Возможность получить своевременную помощь, к сожалению, имеют не все новорожденные дети, что связано с резким уменьшением объемов помощи межрайонными реанимационными центрами из - за недостаточного финансирования.
В этой ситуации увеличилась нагрузка на реанимационно консультативный центр областной детской клинической больницы (РКЦН ОДКБ).
Крайне важным для Свердловской области является открытие областного перинатального центра. В связи с отсутствием приоритетов материнства и детства в формировании бюджетной политики Правительства Свердловской области строительство областного родильного дома стало неосуществимой задачей. При этом надо учесть, что Свердловская область - одна из крупнейших в России и, несмотря на резко снижающуюся рождаемость в течение последних пяти лет, в 1995 году в области прошло 40 тыс. родов, и из них только 25% были нормальными.
Функции перинатального центра с июня 1995 года начал выполнять Уральский научно - исследовательский институт охраны материнства и детства (УНИИ ОММ).