+----------------------------------------------------------------+
¦Код ¦Содержание данных ¦
+-------+--------------------------------------------------------¦
¦ ¦ 1. Общие данные ¦
¦ ¦ ¦
¦1.1 ¦Тип чрезвычайной ситуации ______________________________¦
¦1.2 ¦Дата чрезвычайной ситуации, число, месяц, год __________¦
¦1.3 ¦Время: московское, ч., мин. ____________________________¦
¦1.4 ¦ местное, ч., мин. _______________________________¦
¦1.5 ¦Место: региональный центр ______________________________¦
¦1.6 ¦ республика (край, область) ______________________¦
¦1.7 ¦ город ___________________________________________¦
¦1.8 ¦ район ___________________________________________¦
¦1.9 ¦Объект экономики _______________________________________¦
¦1.10 ¦Наименование ___________________________________________¦
¦1.11 ¦Форма собственности ____________________________________¦
¦1.12 ¦Отрасль ________________________________________________¦
¦1.13 ¦Министерство (ведомство) _______________________________¦
¦1.14 ¦Причины возникновения ЧС _______________________________¦
¦1.15 ¦Краткая характеристика ЧС ______________________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2. Метеоданные ¦
¦ ¦ ¦
¦2.1 ¦Температура воздуха, град. _____________________________¦
¦2.2 ¦Направление и скорость ветра, град., м/с _______________¦
¦2.3 ¦Влажность, % ___________________________________________¦
¦2.4 ¦Осадки, вид _____________ количество ____________ мм ___¦
¦2.5 ¦Состояние приземного слоя атмосферы ____________________¦
¦2.6 ¦Видимость ______________________________________________¦
¦2.7 ¦Ледовая обстановка _____________________________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Основные параметры чрезвычайной ситуации ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 3. Землетрясение ¦
¦ ¦ ¦
¦3.1 ¦Магнитуда в эпицентре, балл ____________________________¦
¦3.2 ¦Глубина от поверхности земли, км _______________________¦
¦3.3 ¦Координаты: широта, град., мин., с. ____________________¦
¦ ¦ долгота, град., мин., с. ___________________¦
¦3.4 ¦Интенсивность землетрясения в крупных населенных ¦
¦ ¦пунктах, текст, балл ___________________________________¦
¦3.5 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 4. Радиоактивное загрязнение ¦
¦ ¦ ¦
¦4.1 ¦Источник радиоактивного загрязнения ____________________¦
¦4.2 ¦Уровень радиации вблизи источника (указать расстояние от¦
¦ ¦источника р/а загрязнения), мр/ч, р/ч __________________¦
¦4.3 ¦Удаленность внешней границы: ¦
¦ ¦а) зоны экстренных мероприятий, м ______________________¦
¦ ¦б) зоны профилактических мероприятий, м ________________¦
¦ ¦в) зоны ограничений, м _________________________________¦
¦4.4 ¦Уровни радиации по зонам, мр/ч, р/ч: ¦
¦ ¦а) зоны экстренных мероприятий _________________________¦
¦ ¦б) зоны профилактических мероприятий ___________________¦
¦ ¦в) зоны ограничений ____________________________________¦
¦4.5 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 5. Затопления (наводнения) ¦
¦ ¦ ¦
¦5.1 ¦Причины затопления (наводнения) ________________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦5.2 ¦Уровень подъема воды от нормы, м _______________________¦
¦5.3 ¦Продолжительность затопления, ч _______________________¦
¦5.4 ¦Скорость подъема воды, м/ч _____________________________¦
¦5.5 ¦Время добегания волны прорыва до населенных пунктов и ¦
¦ ¦крупных объектов экономики, ч _________________________¦
¦5.6 ¦Размер прорана в плотине, дамбе, кв. м _________________¦
¦5.7 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 6. Бактериальное заражение ¦
¦ ¦ ¦
¦6.1 ¦Эпидемия, эпизоотия, эпифитотия ________________________¦
¦6.2 ¦Вид бактериального средства ____________________________¦
¦6.3 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 7. Химическое заражение ¦
¦ ¦ ¦
¦7.1 ¦Источник химического заражения _________________________¦
¦7.2 ¦Наименование СДЯВ ______________________________________¦
¦7.3 ¦Количество СДЯВ, выброшенного в атмосферу, кг, т _______¦
¦7.4 ¦Количество СДЯВ, всего в емкостях хранилища, кг, т _____¦
¦7.5 ¦Площадь разлива ________________________________________¦
¦7.6 ¦Высота поддона (обваловки), м __________________________¦
¦7.7 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 8. Пожары ¦
¦ ¦ ¦
¦8.1 ¦Количество очагов пожара, ед. __________________________¦
¦8.2 ¦Площадь пожаров, кв. м, га _____________________________¦
¦8.3 ¦Направление распространения огня, град. ________________¦
¦8.4 ¦Скорость распространения огня, км/ч ____________________¦
¦8.5 ¦Площадь задымления, кв. км _____________________________¦
¦8.6 ¦Обеспеченность водой, % ________________________________¦
¦8.7 ¦Уничтожено огнем: ¦
¦8.7.1 ¦Объектов экономики, ед. ________________________________¦
¦8.7.2 ¦Объектов социально - бытового назначения, ед. __________¦
¦8.7.3 ¦Лесной территории, тыс. га _____________________________¦
¦8.7.4 ¦Сельхозугодий, га ______________________________________¦
¦8.7.5 ¦Торфополей, га _________________________________________¦
¦8.7.6 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦8.8 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 9. Чрезвычайные ситуации на акваториях ¦
¦ ¦ ¦
¦9.1 ¦Волнение моря ________________ баллы ___________________¦
¦9.2 ¦Характер повреждения судна _____________________________¦
¦9.3 ¦Количество людей, нуждающихся в помощи _________________¦
¦9.4 ¦Какую помощь запрашивает капитан судна _________________¦
¦9.5 ¦Принятые меры __________________________________________¦
¦9.6 ¦Причины разлива нефтепродуктов _________________________¦
¦9.7 ¦Количество и марка нефтепродуктов ______________________¦
¦9.8 ¦Скорость распространения и направление дрейфа пятна ¦
¦ ¦нефтепродуктов _________________________________________¦
¦9.9 ¦Вероятность загрязнения береговой черты ________________¦
¦9.10 ¦Запрашиваемая помощь ___________________________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 10. Потери ¦
¦ ¦ ¦
¦10.1 ¦Всего, чел. ____________________________________________¦
¦10.2 ¦В том числе безвозвратные, чел. ________________________¦
¦10.3 ¦Погибло детей, чел. ____________________________________¦
¦10.4 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 11. Состояние зданий и сооружений ¦
¦ ¦ ¦
¦11.1 ¦Разрушено: ¦
¦11.1.1 ¦Объектов экономики, ед. ________________________________¦
¦11.1.2 ¦Жилых домов, ед. _______________________________________¦
¦11.1.3 ¦Зданий лечебных учреждений, ед. ________________________¦
¦11.1.4 ¦Других зданий и сооружений, ед _________________________¦
¦11.2 ¦Повреждено: ____________________________________________¦
¦11.2.1 ¦Объектов экономики, ед. ________________________________¦
¦11.2.2 ¦Жилых домов, ед. ______________________________________ ¦
¦11.2.3 ¦Зданий лечебных учреждений, ед. ________________________¦
¦11.2.4 ¦Других зданий и сооружений, ед. ________________________¦
¦11.3 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 12. Состояние коммуникаций ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Вышло из строя ¦
¦ ¦ ¦
¦12.1 ¦В населенных пунктах: ¦
¦12.1.1 ¦ЛЭП, км ________________________________________________¦
¦12.1.2 ¦Линий связи, км ________________________________________¦
¦12.1.3 ¦Железных дорог, км _____________________________________¦
¦12.1.4 ¦Автодорог, км __________________________________________¦
¦12.1.5 ¦Мостов, шт. ____________________________________________¦
¦12.1.6 ¦Водопроводов, м ________________________________________¦
¦12.1.7 ¦Газопроводов, м ________________________________________¦
¦12.1.8 ¦Теплотрасс, м __________________________________________¦
¦12.1.9 ¦Канализационных сетей, м _______________________________¦
¦12.1.10¦Сооружений (указать вышедшие из строя участки ¦
¦ ¦путепроводов, насосные станции, бойлерные, котельные ¦
¦ ¦и т. д.), шт. __________________________________________¦
¦12.2 ¦Магистральных: ¦
¦12.2.1 ¦ЛЭП, км ________________________________________________¦
¦12.2.2 ¦Линий связи, км ________________________________________¦
¦12.2.3 ¦Железных дорог, км _____________________________________¦
¦12.2.4 ¦Автодорог, км __________________________________________¦
¦12.3 ¦Продуктоводов: ¦
¦12.3.1 ¦Наименование ___________________________________________¦
¦12.3.2 ¦Количество, м __________________________________________¦
¦12.4 ¦Мостов и дорожных сооружений: ¦
¦12.4.1 ¦Наименование ___________________________________________¦
¦12.4.2 ¦Количество, шт. ________________________________________¦
¦12.5 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 13. Сельскохозяйственные животные ¦
¦ ¦ ¦
¦13.1 ¦Всего по учету, тыс. голов _____________________________¦
¦ ¦В том числе: по видам, тыс. голов ______________________¦
¦13.2 ¦Потери, всего, тыс. голов ______________________________¦
¦ ¦В том числе: по видам, тыс. голов ______________________¦
¦13.3 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ 14. Сельскохозяйственные угодья ¦
¦ ¦ ¦
¦14.1 ¦Всего по учету, тыс. га ________________________________¦
¦14.2 ¦В том числе по видам, тыс. га __________________________¦
¦14.3 ¦Потери всего, тыс. га __________________________________¦
¦14.4 ¦Ущерб в денежном выражении _____________________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦14.5 ¦Дополнительная текстовая информация ____________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦ ¦ ¦
¦15 ¦Транспортные аварии ____________________________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦16 ¦Аварии на энергосетях и КЭС ____________________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦17 ¦Сели, лавины, оползни __________________________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦18 ¦Цунами, ураганы, смерчи ________________________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦19 ¦Взрывы _________________________________________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦20 ¦Другие данные __________________________________________¦
¦ ¦________________________________________________________¦
¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
________________________________________
(подпись руководителя органа управления)
Примечания:
1. При угрозе возникновения ЧС или ее возникновении на море и водных бассейнах докладывать широту и долготу места ЧС в море, озере или расстояние в км от населенных пунктов на реках и каналах, название (проект судна) и принадлежность судна, характер перевозимого груза и маршрут следования, краткий прогноз возможного развития ЧС, время, необходимое для прибытия в район ЧС.
2. Типы чрезвычайной ситуации на акваториях:
"Море-1" - авария подводного и надводного корабля, судна с ядерной ГЭУ (угроза радиоактивного заражения);
"Море-2" - авария корабля судна (пожар, столкновение, потеря хода, затопление - угроза жизни экипажа);
"Море-3" - навигационная авария корабля, судна (посадка на мель, выброс на камни - угроза жизни экипажа и экологического бедствия от разлива нефтепродуктов, вредных веществ);
"Море-4" - авария (повреждение) гидротехнических сооружений на море (нефтяные вышки) и водных бассейнах (гидроэлектростанции, мосты, пристани, причалы, портовое оборудование);
"Море-5" - аварийное падение (приводнение) космического или летательного аппарата;
"Море-6" - попадание большого количества людей в опасную ситуацию, угрожающую их жизни (отрыв льдины, отрыв плавательного средства без хода, изоляция при наводнении).
Форма N 3/ЧС