+----------------------------------------------------------------+
¦N ¦Наименование показателей ¦Показатели ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦1 ¦Классификация ЧС ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦2 ¦Код ЧС ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦3 ¦Дата возникновения ЧС ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Дата ликвидации ЧС ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦4 ¦Время возникновения ЧС: ¦ ¦
¦ ¦московское: час. мин. ¦ ¦
¦ ¦местное: час. мин. ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦5 ¦Место ЧС: ¦ ¦
¦ ¦страна ¦ ¦
¦ ¦субъект федерации ¦ ¦
¦ ¦город ¦ ¦
¦ ¦населенный пункт ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦6 ¦Общая площадь зоны ЧС, кв. км ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦7 ¦Объект экономики (наименование) ¦ ¦
¦ ¦ отрасль ¦ ¦
¦ ¦ министерство (ведомство) ¦ ¦
¦ ¦ форма собственности ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦8 ¦Номер лицензии, дата и кем выдана: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Дата утверждения декларации, кем ¦ ¦
¦ ¦утверждена: ¦ ¦
¦ ¦Номер страхового документа, дата ¦ ¦
¦ ¦и кем выдан: ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦9 ¦Метеоданные: Т гр. С, направление ¦ ¦
¦ ¦и скорость ветра м/с, влажность % ¦ ¦
¦ ¦осадки: вид, количество ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦10¦Причины возникновения ЧС ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦11¦Поражающие факторы источника ЧС ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦12¦Основные характеристики ЧС ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦13¦Мероприятия по ликвидации ЧС: ¦ ¦
¦ ¦аварийно - спасательные работы: ¦ ¦
¦ ¦перечень/длительность, час. ¦ ¦
¦ ¦аварийно - восстановительные работы¦ ¦
¦ ¦перечень/длительность, час. ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦14¦Силы и средства, задействованные в ¦ ¦
¦ ¦ликвидации ЧС: ¦ ¦
¦ ¦ наименование/количество чел. ¦ ¦
¦ ¦техника: наименование/к-во ед. ¦ ¦
¦ ¦ материальные ресурсы: ¦ ¦
¦ ¦перечень/к-во израсходованных ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦15¦Работы по организации защиты ¦ ¦
¦ ¦населения: ¦ ¦
¦ ¦Инженерная защита: ¦ ¦
¦ ¦- укрытия в защитных сооружениях ¦ ¦
¦ ¦различных типов, чел. ¦ ¦
¦ ¦радиационно - химическая защита: ¦ ¦
¦ ¦- выдано средств индивидуальной ¦ ¦
¦ ¦защиты, чел. ¦ ¦
¦ ¦медицинская защита: ¦ ¦
¦ ¦- население, которому оказана ¦ ¦
¦ ¦медицинская помощь, чел. ¦ ¦
¦ ¦- госпитализировано, чел. ¦ ¦
¦ ¦в т. ч. детей до 14 лет, чел. ¦ ¦
¦ ¦эвакуационные мероприятия: ¦ ¦
¦ ¦- всего эвакуировано из зоны ЧС, ¦ ¦
¦ ¦чел. транспортом: ¦ ¦
¦ ¦- автомобильным, чел. ¦ ¦
¦ ¦- железнодорожным, чел. ¦ ¦
¦ ¦- авиационным, чел. ¦ ¦
¦ ¦- речным, чел. ¦ ¦
¦ ¦Транспортные средства эвакуации ¦ ¦
¦ ¦Кол-во ед. по видам ¦ ¦
¦ ¦Расчетное время эвакуации ¦ ¦
¦ ¦час. мин. ¦ ¦
¦ ¦Районы размещения эваконаселения ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦16¦Состояние зданий и сооружений, ед. ¦ ¦
¦ ¦разрушено всего ¦ ¦
¦ ¦повреждено всего ¦ ¦
¦ ¦уничтожено огнем, всего ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦17¦Нанесенный материальный ущерб, ¦ ¦
¦ ¦миллионов (млрд.) рублей ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦18¦Потери чел. ¦ ¦
¦ ¦пострадавшие (пораженные) погибшие ¦ ¦
¦ ¦население: ¦ ¦
¦ ¦дети до 14 лет ¦ ¦
¦ ¦взрослые от 14 до 60 лет ¦ ¦
¦ ¦старше 60 лет ¦ ¦
¦ ¦промперсонал ¦ ¦
¦ ¦личный состав РСЧС ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦19¦Дополнительная информация ¦ ¦
+--+-----------------------------------+-------------------------¦
¦20¦Мероприятия по предупреждению ЧС ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
"_____" ____________ 199 __ г. Руководитель
_____________________________ __________________________
Фамилия, и. о., N телефона Фамилия, и. о., должность
и подпись исполнителя и подпись
Форма N 8/ЧС