Приложение 1
к Договору о предоставлении коммунальных,
иных услуг по техническому обслуживанию,
ремонту жилого помещения гражданам -
собственникам жилых помещений
на территории Свердловской области
АКТ
приемки-сдачи жилого помещения на обслживание
N кв. ______________ в доме N __________ корпус N _______
по улице ________________________________________________
общей площадью _________ кв.м из_______ комнат
на техническое обслуживание
+----------------------------------------------------------------+
¦ Потребительские качества жилья ¦Характеристики ¦
+----------------------------------------+-----------------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------------------------------------+-----------------------¦
¦ 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ДОМА ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ 1.1. Материал стен ¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦
¦ 1.2. Наличие видов благоустройства ¦ ¦
¦ (лишнее зачеркнуть): ¦ ¦
¦ Водопровод, канализация, ¦______________________ ¦
¦ центральное отопление, горячее ¦______________________ ¦
¦ водоснабжение, газовые ¦______________________ ¦
¦ (электрические плиты), лифт, ¦______________________ ¦
¦ мусоропровод и т. д. ¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦
¦ 1.3. Уровень износа ¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦
¦ 1.4. Другие факторы ¦______________________ ¦
+----------------------------------------+-----------------------¦
¦ II. ХАРАКТЕРИСТИКА КВАРТИРЫ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ 2.1. Этаж ¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦
¦ 2.2. Высота потолка ¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦
¦ 2.3. Площадь кухни ¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦
¦ 2.4. Наличие вспомогательных ¦______________________ ¦
¦ помещений и их площадь ¦______________________ ¦
¦ ¦ ¦
¦ 2.5. Другие факторы ¦______________________ ¦
+----------------------------------------------------------------¦
¦ 3. Фактическая стоимость квартиры по расчету определена ¦
¦ ___________________________________________________ тыс. рублей¦
¦ (прописью) ¦
+----------------------------------------------------------------+
Председатель комиссии ________________________________________
(должность, ФИО)
________________________
(подпись)
Члены комиссии _______________________________________________
(должность, ФИО)
________________________
(подпись)
М. П.
"ЗАКАЗЧИК" ___________________________________________________
(ФИО)
_________________________
(подпись)