ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
К ПОЛОЖЕНИЮ
О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ХАРАКТЕРИСТИКА
объекта лицензирования
Заявитель
-----------------------------------------------------------
(наименование юридического или физического лица)
Вид объекта
---------------------------------------------------------
Название объекта
----------------------------------------------------
Специализация
-------------------------------------------------------
Адрес
---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------
(наименование административно - территориального образования)
Ф.И.О. руководителя объекта
-----------------------------------------
Телефон
--------------------
Занимаемая площадь: общая кв.метров
--------------
в том числе торгового зала кв.метров
---------------
Принадлежность площади
----------------------------------------------
(собственная или арендованная)
Арендодатель
---------------------------------------------------------
Численность работников всего: чел.
---------------
Количество рабочих мест
---------------------
Наличие сертификата на услуги
---------------
Подпись заявителя
--------------------------