МП Подпись________________дата"___"_____________________199_г.
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР_____________ "___"_____________________199_г.
Согласование: до "___"_____________________199_г. _________________
Администрация района ___________________ _________________
подпись Ф.И.О.
Управление благоустройства ___________________ _________________
подпись Ф.И.О.
Управление лесопаркового ___________________ _________________
хозяйства подпись Ф.И.О.
Балансодержатель ___________________ _________________
подпись Ф.И.О.
ГорГАИ ___________________ _________________
подпись Ф.И.О.
Главный художник ___________________ _________________