ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 декабря 1994 года N 615

О дальнейшем совершенствовании системы
обязательного медицинского страхования населения
Свердловской области (введение страховых медицинских
полисов обязательного страхования)

____________________________________________________________________
Утратило силу с 30 января 2010 года на основании
постановления Правительства Свердловской области
 от 15 октября 2009 года N 1424-ПП
____________________________________________________________________

Во исполнение Закона Российской Федерации "О медицинском  страховании граждан в Российской Федерации", статьей 55, 56 Закона "О краевом, областном Совете народных депутатов и краевой, областной администрации", п.1.2. "Типовых правил обязательного медицинского страхования", утвержденных Правлением федерального фонда ОМС от 28.06.94 г. и в развитие постановления главы администрации Свердловской области от 30.12.93 г. N 334

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Приступить с 01.01.95 года на территории Свердловской области  к первичному размещению страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан единого образца.

2. Утвердить:

- Образец страхового медицинского полиса обязательного  страхования (прилагается);

- Положение о страховом медицинском полисе обязательного  страхования Свердловской области (прилагается;

- Порядок регистрации и учета жителей Свердловской области,  застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (прилагается);

- Порядок размещения, учета, регистрации и замены страховых  медицинских полисов обязательного страхования населения Свердловской области (прилагается).

3. Исполнительной дирекции Территориального фонда обязательного  медицинского страхования Свердловской области (Чарный Б.И.) обеспечить изготовление и выдачу полисов населению Свердловской области по месту прописки через страховые медицинские организации и филиалы ТФОМСа, выполняющие функции страховщиков на 1 декабря 1994 года.

4. Провести в первом полугодии 1995 года аттестацию страховых  медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области, в соответствии с "Положением об аттестации страховых медицинских организаций", утверждаемым Правлением ТФОМСа.

5. Предложить главам администраций городов и районов:

- передать списки населения своих территорий страховым  медицинским организациям и филиалам ТФОМСа, выполняющим функции страховщиков;

- обеспечить предоставление на безвозмездной основе  телефонизированных рабочих мест страховым агентам в домоуправлениях, ЖЭУ, ЖКО и др. для выдачи страховых полисов;

- оповестить население через местные средства массовой  информации о месте и порядке выдачи полисов;

- обязать отделы ЗАГСов ежемесячно информировать страховые  медицинские организации и филиалы ТФОМСа, выполняющие функции страховщиков, о регистрации фактов рождения и смерти жителей района;

6. Управлению внутренних дел Свердловской области (Воротников  В.А.) обязать паспортные столы городских (районных) отделов внутренних дел информировать страховые медицинские организации и филиалы ТФОМСа, выполняющие функции страховщиков, о выписавшихся и вновь прописавшихся жителях на территории города (района).

7. Главному управлению социальной защиты населения (Михайлов  В.З.) поручить управлениям и отделам соцзащиты городов и районов информировать страховые медицинские организации о регистрации жителей города (района) в качестве пенсионеров.

8. Директору департамента труда, занятости и миграции (Ашихмин  В.С.) поручить службам занятости городов (районов) информировать страховые медицинские организации о регистрации жителей в качестве безработных.

9. Затраты на изготовление и выдачу страховых медицинских  полисов возмещаются страховыми медицинскими организациями и филиалами Территориального фонда ОМС, выполняющими функции страховщиков, за счет средств, выделяемых на ведение страхового дела, а при их недостатке - за счет беспроцентных ссуд или субвенций, предоставляемых Территориальным фондом ОМС.

10. Принять предложение Территориального фонда обязательного  медицинского страхования Свердловской области о направлении 80% от суммы экономии по смете управленческих расходов на финансирование сельского здравоохранения области.

Разрешить Территориальному фонду обязательного медицинского  страхования направить оставшиеся 20% от суммы экономии по смете управленческих расходов на материальное стимулирование работников фонда и его филиалов.

11. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на заместителя главы администрации Блохина А.Б.

 Глава администрации
А.Л.Страхов

ПОЛОЖЕНИЕ
О СТРАХОВОМ МЕДИЦИНСКОМ ПОЛИСЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Страховой медицинский полис обязательного страхования (в  дальнейшем именуемый - "полис") - документ, удостоверяющий заключение договора обязательного страхования (ОМС) жителей Свердловской области между страхователями и страховой медицинской организацией (СМО), осуществляющей ОМС в данном городе (районе), или филиалом ТФОМС, выполняющим функции страховщика.

Полис находится на руках у застрахованного.

2. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском  страховании граждан в Российской Федерации", страховой медицинский полис имеет силу на всей территории РФ, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

3. Полис является документом, обеспечивающим право на бесплатное  получение застрахованным медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Свердловской области.

4. Полис является бланком строгого учета и отчетности.

5. Полисы, используемые для первичной выдачи, имеют единую  нумерацию, выполненную типографским способом.

Единая нумерация полисов осуществляется территориальным фондом  обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Свердловской области.

Для повторной выдачи (замены) используются полисы обменного  фонда (безномерные полисы; номер присваивается СМО в соответствии с "Инструкцией о порядке размещения, учета, регистрации и замены страхового медицинского полиса ОМС").

6. Полис выдается каждому жителю Свердловской области страховой  медицинской организацией или филиалом ТФОМС, осуществляющим функции страховщика на данной территории.

7. Жителям других регионов Российской Федерации, состоящих в  трудовых отношениях с предприятиями Свердловской области, перечисляющими страховые взносы за работников в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, полисы выдаются по спискам, предоставленным этими предприятиями, межтерриториальными филиалом ТФОМСа Свердловской области, выполняющим функции страховщика для данной категории граждан.

8. Порядок заполнения полисов, их выдачи населению и учета  определены "Порядком размещения, учета, регистрации и замены страхового медицинского полиса обязательного страхования", утвержденным постановлением главы администрации Свердловской области от 28 декабря 1994 года N 615.

9. Страховая медицинская организация (филиал ТФОМСа) получает  необходимое количество бланков полисов и ведет их строгий учет.

10. Действие полиса прекращается в случае смерти или изменения  прописки застрахованного.

11. При изменении места жительства застрахованные обязаны сдать  полученный ранее полис страховой медицинской организации по новому месту жительства.

В случае смерти застрахованного страховой полис теряет силу  автоматически.

12. Отчет о движении бланков полисов СМО представляют в ТФОМС  Свердловской области ежемесячно, до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

13. При утрате застрахованным полиса, по его личному заявлению,  поданному в страховую медицинскую организацию, полис восстанавливается за дополнительную плату.

14. Выдача полисов осуществляется в соответствии с утвержденным  постановлением главы администрации Свердловской области "Порядком размещения, учета, регистрации и замены страховых медицинских полисов обязательного страхования".

ПОРЯДОК
РЕГИСТРАЦИИ И УЧЕТА ЖИТЕЛЕЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗАСТРАХОВАННЫХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1.ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1.1. Настоящий документ определяет содержание, порядок  заполнения и внесения изменений (дополнений) в регистрационную документацию на жителей Свердловской области, застрахованных на первом этапе введения обязательного медицинского страхования населения Свердловской области.

1.2. Регистрационными документами застрахованных по системе ОМС  Свердловской области являются:

1.2.1. Первичный список населения города (района).

1.2.2. "Регистрационное извещение" (приложение 1).

1.2.3. "Регистрационная карта застрахованного" (приложение 2).

1.3. Объем информации, включаемый в указанные формы не может  быть меньше предложенного, но может быть увеличен по согласованию сторон - участников ОМС ( ТФОМСа, Страховщика, др.).

1.4. Первичный список населения города (района) представляется  соответствующей территориальной администрацией страховой медицинской организации (за основу могут быть взяты "ваучерные" списки).

1.5. "Регистрационное извещение" заполняется в следующих случаях:

1.5.1. Прописка (выписка) на территории района.

1.5.2. Регистрация рождения и смерти.

1.5.3. Регистрация жителя города (района) в качестве пенсионера  (в отделе социального обеспечения).

1.5.4. Регистрация жителя города (района) в качестве  безработного (в отделе занятости населения).

1.6. "Регистрационная карта застрахованного" составляется  страховой медицинской организацией в соответствии с первичным списком населения района, паспортными данными, сведениями о месте постоянной работы (см. "Порядок размещения, учета, регистрации и замены страховых полисов обязательного медицинского страхования") и "Регистрационными извещениями".

2. ЗАПОЛНЕНИЕ РЕГИСТРАЦИОННОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

2.1. Заполнение регистрационной документации осуществляется в  строгом соответствии с формами,указанными в приложениях 1 и 2, к настоящему документу.

2.2. Вся цифровая информация заполняется арабскими цифрами.

2.3. Заполнение первичного списка населения города (района):

2.3.1. Первичный список населения заполняется администрацией  города (района) в соответствии с данными переписи населения, адресными списками паспортных столов отделов внутренних дел, отделов занятости населения, районных отделов социального обеспечения, иных административных служб и учреждений города (района).

2.3.2. Первичный список населения города (района) передается  страховой медицинской организации в сроки и порядке, определенном постановлением главы администрации города (района).

2.4. Заполнение "Регистрационного извещения".

2.4.1. Заполнение "Регистрационного извещения" осуществляется в  соответствии с данными паспорта и (или) документов, его заменяющих (удостоверение личности, свидетельство о рождении и др.).

2.4.2. "Регистрационное извещение" имеет три раздела:

- общая часть;

- регистрационные данные выбывших застрахованных;

- регистрационные данные прибывших застрахованных.

2.4.3. Общая часть "Регистрационного извещения" заполняется в  документе до внесения в него регистрационных данных (кроме даты заполнения, которая указывается по окончании работы с регистрационными данными).

Данные об организации, передающей регистрационное извещение,  заполняются на русском языке, печатными буквами.

Дата заполнения вносится арабскими цифрами шестизначным кодом в  следующей последовательности: первые две цифры - месяц, вторые две цифры - число, последние две цифры - две последние цифры года, например: 27 сентября 1964 года -092764.

2.4.4. Регистрационные данные выбывших и поступивших  застрахованных: