Для размещения ___________________________________ отходов
(производственных, потребления)
_______________
_______________
(код хранилища)
Наименование объекта _______________________________________________
Назначение _________________________________________________________
(полигон, свалка, шламохранилище, промплощадка и др.)
Местоположение (адрес) _____________________________________________
Ведомственная принадлежность _______________________________________
_______________
_______________
(код владельца)