Приложение 4
к "Положению о лицензировании
образовательных учреждений
Свердловской области"
ЗАЯВКА
на выдачу лицензии на право ведения
образовательной деятельности
Наименование образовательного учреждения _____________________
__________________________________________________________________
Базовое образование поступающих на обучение ______________________
__________________________________________________________________
Специальность ____________________________________________________
__________________________________________________________________
Наполняемость учебных групп ______________________________________
Ежегодный выпуск _________________________________________________
Адрес образовательного учреждения:
юридический адрес ________________________________________________
__________________________________________________________________
фактический адрес ________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон: _________________________________________________________
Ф. И. О. директора образовательного учреждения ___________________
__________________________________________________________________
Расчетный счет: __________________________________________________
__________________________________________________________________
Учредитель _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________