Регистрационный номер ________ МП ____________
Дата регистрации Подпись _________
1. Наименование заявителя __________________________________
_________________________________________________________________
2. Юридический адрес заявителя _____________________________
_________________________________________________________________
3. Когда зарегистрирована организация _____________________
4. Регистрационный номер
____________ серия ______________________
5. Адрес объекта, на котором размещается реклама ________
_________________________________________________________________
7. Средство наружной рекламы, заявляемое для
регистрации ______________________________________________________
_______________________________________
8. Наличие подсвета __________, тип подсвета _________________
9. К заявке приложен счет об оплате процедуры регистрации
номер ______ от ___________ на
сумму ______________________________________
10. Прочие
сведения _________________________________________________
Настоящим подтверждаю, что я ознакомлен с действующим порядком распространения наружной рекламы в г. Екатеринбурге, а сведения, которые указаны в настоящей заявке, правдивы и точны.
Мне известно, что в случае выявления отклонений от архитектурно - технических норм, заявленные средства рекламы должны быть в обязательном порядке предварительно согласованы с органами, регулирующими рекламную деятельность.
Подпись ______________ Фамилия __________________
Должность _________________
Печать организации Дата _____________________
СОГЛАСОВАНИЕ:
1. _______________ _________ _____________
организация подпись фамилия
2. _______________ __________ _____________
организация подпись фамилия
3. _______________ __________ _____________
организация подпись фамилия