Приложение 5
к Положению об установлении
и выплате ежемесячной доплаты
к государственной пенсии лицам,
замещавшим государственные должности
Свердловской области и государственные
должности государственных служащих
Свердловской области
"___" _______________ 199 __ г.
ПОРУЧЕНИЕ N ___________
В ____________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
на выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии; приостановление выплаты ежемесячной доплаты к государственной пенсии; прекращение выплаты ежемесячной доплаты к государственной пенсии (нужное подчеркнуть).
Фамилия, имя, отчество _______________________________________
Место жительства пенсионера __________________________________
1. Выплачивать ежемесячную доплату к государственной пенсии в
размере _____________ рублей с _________________ 199 __ г.
2. Приостановить выплату ежемесячной доплаты к государственной
пенсии с _________________ в связи с _____________________________
3. Прекратить выплату ежемесячной доплаты к государственной
пенсии с __________________ в связи с ____________________________
Печать Подпись руководителя