Референдум Ненецкого автономного округа
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативную группу,
выступившую с инициативой проведения референдума Ненецкого
автономного округа с вопросом (вопросами)
"________________________________________________________________"
и зарегистрированную
_________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего регистрационное свидетельство)
Регистрационное свидетельство N ___, выданное "___"_________
-----T-----------T--------T----------T----------T--------T-------
| N | Фамилия, | Дата | Адрес | Паспорт | Дата |Подпись|
|п/п | имя, |рождения| места | или |внесения| |
| | отчество |(число, |жительства|заменяющий| подписи| |
| | |месяц, | | его | | |
| | | год) | | документ | | |
| | | | | (серия | | |
| | | | | и номер) | | |
+----+-----------+--------+----------+----------+--------+-------+
+----+-----------+--------+----------+----------+--------+-------+
+----+-----------+--------+----------+----------+--------+-------+
+----+-----------+--------+----------+----------+--------+-------+
L----+-----------+--------+----------+----------+--------+--------
Подписной лист удостоверяю: _________________________________
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,