ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в губернаторы Ямало-Ненецкого автономного округа от избирательного объединения (блока) _________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
(наименование)
по единому избирательному округу, составляющему всю территорию Ямало-Ненецкого автономного округа, гражданина Российской Федерации _____________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
родившегося ____________________________________________________________
работающего ___________________________________________________________
проживающего ___________________________________________________________
являющегося членом _____________________________________________________
________________________________________________________________________
(указать принадлежность к общественному объединению и о статусе
________________________________________________________________________
в этом общественном объединении)
Год рождения (в 18 лет - число, месяц, год) | ||
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта
________________________________________________________________________
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
___________________________
(подпись и дата )
Кандидат: _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________
(подпись и дата)
Примечание. Если у кандидата имеется судимость, эти сведения указываются в подписном листе. В подписном листе также отражаются сведения о наличии у кандидата гражданства иностранного государства с указанием наименования соответствующего государства.