ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение (самовыдвижение) кандидатом в губернаторы Ямало-Ненецкого автономного округа по единому избирательному округу, составляющему всю территорию Ямало-Ненецкого автономного округа, гражданина Российской Федерации
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
родившегося ____________________________________________________________
работающего ____________________________________________________________
проживающего __________________________________________________________
являющегося членом _____________________________________________________
(указать принадлежность к общественному объединению и о
________________________________________________________________________
статусе в этом общественном объединении)
Год рождения (в 18 лет - число, месяц, год) | ||
Подписной лист удостоверяю: ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
________________________________________________________________________
серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
_______________________________
(подпись и дата )
Кандидат: _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________
(подпись и дата)
Примечание. Если у кандидата имеется судимость, эти сведения указываются в подписном листе. В подписном листе также отражаются сведения о наличии у кандидата гражданства иностранного государства с указанием наименования соответствующего государства.