ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу возместить мне расходы по оплате коммунальных услуг, абонентской плате за телефон, услуг за пользование радио, коллективной телевизионной антенной в размере 50%, путём перечисления на мой счёт ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
за период ___________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Заверенная копия паспорта почётного гражданина.
2. Заверенная копия удостоверения к почётному званию автономного округа.
3. Справка о занимаемой площади.
4. Справка о стоимости ежемесячной абонентской платы за пользование квартирным проводным телефоном.
5. Справка о стоимости услуг за пользование радио и коллективной телевизионной антенной.
6. Квитанции об оплате коммунальных услуг, абонентской плате за телефон, услуг за пользование радио и коллективной телевизионной антенной.
7. Ксерокопия сберегательной книжки или справка-подтверждение счёта финансово-кредитного учреждения.
8. Справка органа социальной защиты населения по месту жительства о том, что почётный гражданин не пользуется аналогичными льготами по другим основаниям.
Дата ______________ Подпись _____________________
Документы приняты:
Дата _____________ Подпись _____________________
(лица, принявшего документ)