Точный
Недействующий

О выборах депутатов Государственной Думы Ямало-Ненецкого автономного округа (утратил силу с 06.07.2009 на основании Закона Ямало-Ненецкого автономного округа от 19.06.2009 N 51-ЗАО)

Приложение 2
к Закону Ямало-Ненецкого автономного округа
"О выборах депутатов Государственной
Думы Ямало-Ненецкого автономного округа"
от 21 июня 2003 года N 40-ЗАО

Подписной лист

     
Выборы депутатов Государственной Думы
Ямало-Ненецкого автономного округа
"__" _________ ____ года

 Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение кандидатом в депутаты Государственной Думы по многомандатному избирательному округу гражданина Российской Федерации __________________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

родившегося __________________________________________________________________________________
работающего __________________________________________________________________________________
проживающего __________________________________________________________________________________
являющегося членом __________________________________________________________________________________

                                          (указать принадлежность к общественному объединению и статус в этом

__________________________________________________________________________________

                                                                                    общественном объединении)


N
п/п

Фамилия, имя,
отчество

Год рождения (в
возрасте - 18 лет дополнительно
число и месяц
рождения)

Адрес места
жительства

Серия и номер
паспорта или
документа, заменяющего паспорт
гражданина

Подпись и
дата ее
внесения

     1

     2

     
      Подписной лист удостоверяю:
     __________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи
      паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,
      с указанием наименования или кода выдавшего его органа,
      адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его
      подпись и дата ее внесения)

      Кандидат в депутаты:
     __________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата
      ее внесения)


Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости эти сведения указываются в подписном листе. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.