ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Государственной Думы Ямало-Ненецкого автономного округа от избирательного блока (наименование) по многомандатному избирательному округу, Ф.И.О., родившегося \"__\" ______ 19__ года, работающего (наименование профессии), проживающего в (название населенного пункта).
паспорта |
Подписной лист удостоверяю:____________________________________
_____________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата ее проставления)
Уполномоченный представитель избирательного блока (наименование):
_____________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа)
(Подпись и дата ее проставления)