ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативную группу, выступившую с инициативой проведения окружного референдума с вопросом (вопросами)
\"___________________________________________________________________\" и зарегистрированную окружной комиссией окружного референдума.
Регистрационное свидетельство N _____, выданное \"____\"____________ .
Подписной лист удостоверяю: _______________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и
_________________________________________________________________
номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
____________________
(подпись) ( дата внесения подписи)
Уполномоченный представитель инициативной группы:
_________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и
_________________________________________________________________
номер паспорта или заменяющего его документа уполномоченного представителя
_________________________________________________________________
инициативной группы по проведению окружного референдума)
____________________
(подпись) ( дата внесения подписи)