В _______________________________
(наименование органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
__________________________________________________________________________
(полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)
__________________________________________________________________________
(регистрационный номер, ИНН/КПП)
__________________________________________________________________________
(адрес места нахождения/места жительства)
просит предоставить право на реструктуризацию долгов на "___" ____ 20__ г.
в соответствии с данными _________________________________________________
в размере ______________ руб. _______ коп.,
в том числе:
основной долг (страховые взносы, налоги) ____ руб. ____коп.,
__________________________________________________________________________
(сумма прописью)
пени и штрафы __________________________ руб. ________ коп.
(сумма прописью)
Перечень прилагаемых документов:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
"____" _________ 20___г. ____________________________
(подпись руководителя)
М.П.