О порядке организации приемной семьи и расходования средств областного бюджета на выплату ежемесячного денежного вознаграждения и доплат к нему (с изменениями на 12 мая 2023 года)

                               Руководителю   органа   социальной   защиты

                               населения муниципального образования

                               ___________________________________________

                                    (полное наименование учреждения)

                               ___________________________________________

                               от ________________________________________

                                                 (ФИО)

                               Дата рождения _____________________________

                               Паспорт: серия ________ N ________________,

                               выдан _____________________________________

                               Адрес по месту регистрации: _______________

                               ___________________________________________

                               Телефон ___________________________________

Я, ________________________________________________, согласен организовать

                      (ФИО)

приемную семью и проживать с ____________________________, являющимся моим

                                       (ФИО)

помощником, при условии совместного проживания по адресу: ________________

_________________________________________________________________________.

Сообщаю о себе следующие сведения:

1. В собственности имею имущество ________________________________________

_________________________________________________________________________.

2. Семейное положение ___________________________________________________.

3. ФИО супруга (супруги) _____________________________________________.

4. Наличие близких родственников ________________________________________.

5. Отношение родства с кандидатом в помощники ___________________________.