О порядке организации приемной семьи и расходования средств областного бюджета на выплату ежемесячного денежного вознаграждения и доплат к нему (с изменениями на 12 мая 2023 года)

                                Руководителю учреждения

                                __________________________________________

                                     (полное наименование учреждения)

                                __________________________________________

                                от________________________________________

                                                 (ФИО)

                                Дата рождения ____________________________

                                Паспорт: серия ________N ________________,

                                выдан ____________________________________

                                Адрес по месту регистрации: ______________

                                __________________________________________

                                Телефон __________________________________

Я, ___________________________________________________, являюсь помощником

                       (ФИО)

_______________________________________________ на основании _____________

                    (ФИО)

_________________________________________________________________________.

              (постановление органа местного самоуправления)

Прошу разрешить организовать приемную  семью с моим подопечным при условии

совместного проживания по адресу: _______________________________________.

Сообщаю о себе следующие сведения:

1. В собственности имею имущество ________________________________________

_________________________________________________________________________.

2. Семейное положение ___________________________________________________.

3. ФИО супруга (супруги) _____________________________________________.

4. Наличие близких родственников ________________________________________.