N п/п | ФИО подопечного | Паспортные данные | Адрес по месту регистрации | Дата рождения | Состав семьи (наличие родственников и место их фактического нахождения (супруг, дети, родители, братья, сестры, внуки) | Размер пенсии | Группа инвалидности, степень утраты способности к самообслуживанию и (или) передвижению с указанием основного заболевания | Краткая характеристика подопечного (наличие жилого помещения, причины нетрудоспособности и др.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |