Действующий

Об утверждении Положения о порядке признания граждан малоимущими в целях обеспечения жилыми помещениями по договорам социального найма и организации учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение N 5
к Положению
о порядке признания
граждан малоимущими
в целях обеспечения жилыми помещениями
по договорам социального найма и организации учета
 граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях


ВЫПИСКА
из правового акта органа местного самоуправления о принятии на учет


от "_____" ____________ 20 __ г.                                                                 N ______

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________

Адрес и срок проживания в данном населенном пункте _____________________

_____________________________________________________________________

Основания для принятия на учет _________________________________________

_____________________________________________________________________

Наличие льгот и преимуществ ___________________________________________

Дата принятия на учет _________________________________________________

Состав семьи, принятой на учет _________________________________________

Сведения о ежегодной перерегистрации очередности на получение жилой площади по договору социального найма: _________________________________

_____________________________________________________________________

Дата снятия с учета ____________________________________________________

Основания для снятия с учета ___________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

М.П.

__________________________    _______________     _________________

 (наименование должности                    (подпись)                          (Ф.И.О.)

ответственного лица)


Один экземпляр выдается заявителю на руки.

Второй экземпляр хранится в учетном деле.