ВЫПИСКА
из правового акта органа местного самоуправления о принятии на учет
от "_____" ____________ 20 __ г. N ______
Фамилия, имя, отчество ________________________________________________ Адрес и срок проживания в данном населенном пункте _____________________ _____________________________________________________________________ Основания для принятия на учет _________________________________________ _____________________________________________________________________ Наличие льгот и преимуществ ___________________________________________ Дата принятия на учет _________________________________________________ Состав семьи, принятой на учет _________________________________________ Сведения о ежегодной перерегистрации очередности на получение жилой площади по договору социального найма: _________________________________ _____________________________________________________________________ Дата снятия с учета ____________________________________________________ Основания для снятия с учета ___________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ М.П. __________________________ _______________ _________________ (наименование должности (подпись) (Ф.И.О.) ответственного лица) |
Один экземпляр выдается заявителю на руки.
Второй экземпляр хранится в учетном деле.