Об утверждении Положения о порядке признания граждан малоимущими в целях обеспечения жилыми помещениями по договорам социального найма и организации учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Действующий

Дата
и год
рождения

Родственные отношения с
заявителем

С какого времени проживает в данном муниципальном образовании

С какого времени зарегистрирован
в данном жилом
помещении

Место
работы,
должность

АКТ
обследования жилищных условий гражданина

"___" ______________ 20 __ г.

Населенный пункт _____________________________________________________

(город, поселок, село и др.)

Комиссия в составе: ___________________________________________________

обследовала жилищные условия гражданина ______________________________

____________________________, проживающего в доме N ____, корпус N ____,

кв. N _____, ул. ______________________________________________________,

и установила следующее:

1. Занимаемое жилое помещение в доме __________________________________

_____________________________________________________________________

(наименование собственника: орган местного самоуправления,
ведомство, право личной собственности)

состоит из ____ комнат общей площадью _____ кв. м, жилой площадью ____ кв. м.

Размер каждой комнаты _______ кв. м, _______ кв. м, _______ кв. м, ______ кв. м.

Комнаты ________________________ на _______ этаже в ______________

(изолированные, смежные)

этажном доме.

Дом _________________________________________________________________

(каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)

Комнаты _____________________________________________________________

(сухие, сырые, светлые, темные)

Квартира _____________________________________________________________

(отдельная, коммунальная)

2. Благоустройство дома (жилого помещения): _____________________________

_____________________________________________________________________

(водопровод, канализация, горячая вода, отопление (центральное, печное), ванная, лифт, телефон)

3. ______________________________________ - наниматель жилого помещения,

(Ф.И.О. заявителя)

собственник жилого помещения проживает в данном жилом помещении (нужное подчеркнуть) на основании ______________________________________

__________________________________ от "____" __________ г. N ___________

(свидетельство на право собственности, договор найма, договор поднайма, иной договор)

4. На данной жилой площади проживают:

5. Дополнительные данные о семье заявителя ___________________________________________________________________________________________________

(семья инвалида Великой Отечественной войны, погибшего
военнослужащего, пенсионера, многодетная семья и т.д.)

6. Заключение комиссии _______________________________________________

____________________________________________________________________

Подписи членов комиссии _____________

_____________

Подпись руководителя

структурного подразделения

органа местного самоуправления,

осуществляющего ведение учета _______________

М.П.

Подпись заявителя ________________ Ф.И.О.