__________________________________________________________
(полное наименование заемщика)
ИНН ____________________, расчетный счет ________________________________.
Наименование кредитной организации _______________________________________
_________________________________________________________________________.
БИК ____________, корреспондентский счет ________________________________.
Род деятельности заемщика по ОКВЭД ______________________________________.
Цель кредита (займа) ____________________________________________________.
По кредитному договору (договору займа) от _________________ N ___________
в ________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
за период с "_____" ___________ 20____ г. по "_____" ____________ 20___ г.
1. Дата заключения кредитного договора (договора займа) __________________
2. Сроки погашения кредита (займа) по договору ___________________________
3. Размер полученного кредита (займа), рублей ____________________________
4. Процентная ставка по кредиту (займу) _______________ процентов годовых.
5. Предельная ставка по кредиту _______________________ процентов годовых.
6. Курс рубля к иностранной валюте, установленный Центральным банком
Российской Федерации на дату уплаты процентов по кредиту, ________ рублей.
7. Дата уплаты организацией (КФХ) процентов по кредиту __________________.
(рублей)
------------------T-----------T----------------T----------------T----------------T----------------¬
¦ Остаток ссудной ¦Количество ¦Размер субсидии:¦Размер субсидии:¦Размер субсидии:¦Размер субсидии:¦
¦ задолженности, ¦ дней ¦(гр. 1 x гр. 2 х¦ (гр. 1 x гр. 2 ¦(гр. 1 x гр. 2 х¦ (гр. 1 х гр. 2 ¦
¦исходя из которой¦пользования¦ x п. 4 х п. 6 ¦------- n <***>)¦ x п. 5 х п. 6 ¦----- х n <***>)¦
¦ исчисляется ¦ кредитом ¦------ х n <**>)¦ 100% x 365 ¦------ х n <**>)¦ 100% x 365 ¦
¦ размер субсидии ¦ (займом) ¦ 100% x 365 ¦ (366) дней ¦ 100% x 365 ¦ (366) дней ¦
¦ (указывается ¦в расчетном¦ (366) дней ¦ ¦ (366) дней ¦ ¦
¦ в иностранной ¦ периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦