за ___________________ 20___ г.
(месяц)
___________________________________________
(наименование получателя субсидии)
N | Пло-щадь хими-ческой мелио-рации | Внесено | Цена | Сумма затрат на приобретение | Процент субсидий от суммы затрат на приобре-тение и доставку фосфогипса | Сумма причитаю-щихся субсидий |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого |
Руководитель организации -
получателя субсидии _______________________ Ф.И.О.
(подпись)
Главный бухгалтер организации -
получателя субсидии _______________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
М.П.
Исполнитель ______________, телефон ___________
Заполняется | Приложение N 2 |