__________________________________________________________
(полное наименование заемщика)
ИНН _______________________, расчетный счет __________________________
Наименование кредитной организации ___________________________________
БИК _____________________, корреспондентский счет _____________________
Род деятельности заемщика по ОКВЭД ___________________________________
Цель кредита (займа) __________________________________________________
По кредитному договору (договору займа) N ______________________________
в ___________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
за период с "_____" ___________ 20___ г. по "_____" ____________ 20____ г.
1. Дата заключения кредитного договора (договора займа) __________________.
2. Сроки погашения кредита (займа) по договору __________________________.
3. Размер полученного кредита (займа) ____________________________ рублей.
4. Процентная ставка по кредиту (займу) ________________ процентов годовых.
5. Предельная ставка по кредиту(займу) _________________ процентов годовых.
6. Курс рубля к иностранной валюте, установленный Центральным банком Российской Федерации на дату уплаты процентов по кредиту (займу), _______________ рублей.
7. Дата уплаты заемщиком процентов по кредиту (займу) ________.
(рублей)
Остаток ссудной задол-женности, | Количество дней пользования кредитом (займом) | Размер субсидии | Размер субсидии |
1 | 2 | 3 | 4 |
Размер предоставляемой субсидии (минимальная величина из граф 3 и 4) ________________________________________ рублей.
(сумма прописью)
Проценты, начисленные в соответствии с заключенным кредитным договором (договором займа), оплачены своевременно и в полном объеме.
Руководитель,
главный бухгалтер заемщика *** ________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата