_____________________________________________________________________
(полное наименование заемщика)
ИНН _____________________ Р/сч. ______________________________________
_____________________________________________________________________
(наименование банка)
БИК ____________________ Корр. счет ___________________________________
Род деятельности заемщика по ОКОНХ ___________________________________
Цель кредита _________________________________________________________
По кредитному договору от _____________N ____
в ____________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
_____________________________________________________________________
БИК _______________ Дата ______________ N _________ лицензии банка
на право проведения банковских операций.
За период с __________________ по _________________ 200_ г.
1. Дата предоставления кредита___________________________
2. Срок погашения кредита по кредитному договору _________
3. Сумма привлеченного кредита _________________________
4. Процентная ставка по кредиту __________________________
5. Ставка рефинансирования Банка России, действующая в период пользования кредитом. ____________________________________________________________
Остаток ссудной задолжен-ности, исходя из которой начисляется субсидия, | Расчетный период пользования кредитом (указываются начальная и конечная дата расчетного периода) | Кол-во дней пользо-вания кредитом в расчетном периоде | Размер субсидии | Размер субсидии | Предостав-ляемый размер субсидии - мини-мальная величина из граф 4 и 5 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель предприятия _______________ (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _______________ (Ф.И.О.)
Дата М.П.
Расчет подтверждается:
Руководитель кредитной организации