на ____________ года
Наименование территории ____________________ ИНН ___________
Наименование организации ___________________
тыс. рублей
Наименование налогов и сборов | Сумма задолженности | В т.ч. отсроченные платежи | ||||
всего | в том числе: | всего | из них по реструкту-ризации* | |||
федеральный бюджет | областной бюджет | местный бюджет | ||||
* Сумма реструктуризированной задолженности по решениям УМНС РФ по Ростовской области, Администрации области, органов местного самоуправления.
Руководитель налогового органа _________________________________(Ф.И.О.)
подпись
Приложение 3
к Положению о порядке
субсидирования процентных ставок по привлеченным кредитам (займам) на пополнение оборотных средств