О выборах депутатов Законодательного Собрания Ростовской области

Выборы депутатов Законодательного Собрания

Ростовской области "__"_____________ года

(дата голосования)

__________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Ростовской области по _____________ ___________________________________________________________________

(наименование и номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации ____________________________________ ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью)

родившегося ______________________, работающего_____________________

(число, месяц, год)

__________________________________________________________________,

(место основной работы (службы), должность (род занятий))

проживающего в ____________________________________________________ (место жительства)

Подписной лист заверяю: ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (полностью), адрес места жительства, серия и номер,

__________________________________________________________________ дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, проводившего

__________________________________________________________________

сбор подписей, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Кандидат: __________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

_________________________

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования уголовного кодекса, закона иностранного государства. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это отражается в подписном листе с указанием наименования соответствующего иностранного государства. В подписном листе указывается также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 20 настоящего Областного закона, и его статус в этом общественном объединении.

(Приложение 1 в редакции Областного закона от 11.12.2003 N 49-ЗС).