ЗАЯВЛЕНИЕ ПРИНЯТО | В администрацию | |||||||||||||||||
района Санкт-Петербурга | ||||||||||||||||||
" | " | 20 | ||||||||||||||||
от | ||||||||||||||||||
час. | мин. | (Фамилия, имя, отчество*) | ||||||||||||||||
зарегистрировано под | Дата рождения: | |||||||||||||||||
N | ||||||||||||||||||
Зарегистрированного(ой) по адресу: | ||||||||||||||||||
Специалист: | ||||||||||||||||||
(расшифровка подписи) | Номер телефона: | |||||||||||||||||
Адрес электронной почты: | ||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||||||
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | ||||||||||||||||||
СНИЛС | ||||||||||||||||||
(заполняется при желании) | ||||||||||||||||||
Сведения о представителе (в случае подачи заявления | ||||||||||||||||||
представителем) | ||||||||||||||||||
(Фамилия, имя, отчество* представителя) | ||||||||||||||||||
Зарегистрированного(ой) по адресу: | ||||||||||||||||||
Паспорт | ||||||||||||||||||
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | ||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий полномочия представителя | ||||||||||||||||||
(дата выдачи, кем выдан) | ||||||||||||||||||
Заявление о предоставлении ежегодного пособия на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей | ||||||||||||||||||||
В соответствии со статьей 10 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.11.2014 N 1044 "О реализации главы 3 "Социальная поддержка детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее - постановление Правительства Санкт-Петербурга) прошу предоставить | ||||||||||||||||||||
(указывается фамилия, имя, отчество* гражданина, имеющего право на предоставление меры социальной поддержки, далее - заявитель) | ||||||||||||||||||||
ежегодное пособие на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей (далее - ежегодное пособие). | ||||||||||||||||||||
Ежегодное пособие произвести | ||||||||||||||||||||
(указать сведения о счете в кредитной организации либо адрес отделения Федеральной почтовой связи по месту жительства) | ||||||||||||||||||||
При подаче заявления представлены документы: | ||||||||||||||||||||
Представленные документы после копирования возвращены. | ||||||||||||||||||||
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать: | ||||||||||||||||||||
в администрации | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||||
в СПб ГКУ "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" | ||||||||||||||||||||
(далее - МФЦ) | района по адресу: | |||||||||||||||||||
в электронной форме посредством Портала "Государственные и муниципальные услуги (функции)" | ||||||||||||||||||||
отправить посредством почтового отправления по адресу: | ||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы заявителя (представителя) | (дата) | ||||||||||||||||||
_______________ * Отчество указывается при его наличии. Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ. Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством Портала либо через МФЦ. | ||||||||||||||||||||
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - | ||||||||||||||||||||
(линия отреза) | ||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление | ||||||||||||||||||||
Заявление и документы | приняты | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||
" | " | 20 | ||||||||||||||||||
(должность лица, принявшего документы) | (дата) | зарегист- | подпись | расшифровка подписи | ||||||||||||||||