В Комиссию по организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления администрации | ||||||||||||||||||||||||
района | ||||||||||||||||||||||||
Санкт-Петербурга | ||||||||||||||||||||||||
от | ||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) | ||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. ребенка) | ||||||||||||||||||||||||
(место жительства) (телефон) | ||||||||||||||||||||||||
Заявление родителя (законного представителя) о предоставлении путевки (путевок) в организацию (организации) отдыха детей и молодежи и их оздоровления | ||||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки в сфере организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления для несовершеннолетнего | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, льготная категория ребенка) | ||||||||||||||||||||||||
Сведения о гражданине, который является (являлся) участником специальной военной операции либо призван на военную службу по мобилизации | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | СНИЛС (при наличии) | |||||||||||||||||||||||
Серия паспорта | Номер паспорта | |||||||||||||||||||||||
Степень родства с ребенком, в отношении которого подается заявление | ||||||||||||||||||||||||
в виде предоставления путевки (путевок) в организацию отдыха детей и молодежи и их оздоровления на желаемый(ые) период(ы): | ||||||||||||||||||||||||
смену; на территории | ; | |||||||||||||||||||||||
смену; на территории | ; | |||||||||||||||||||||||
смену; на территории | ; | |||||||||||||||||||||||
смену; на территории | ; | |||||||||||||||||||||||
смену; на территории | ; | |||||||||||||||||||||||
смену; на территории | . | |||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаются следующие документы: | ||||||||||||||||||||||||
Несу ответственность за своевременность и достоверность представленных документов, являющихся основанием для предоставления дополнительной меры социальной поддержки в сфере организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления. | ||||||||||||||||||||||||
С порядком предоставления услуги ознакомлен(а) | подпись | |||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||
подпись | расшифровка подписи | |||||||||||||||||||||||
Способ получения решения (уведомления) (нужное указать): | ||||||||||||||||||||||||
- в администрации | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||||||||
(район подачи заявления) | ||||||||||||||||||||||||
- в Многофункциональном центре | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||||||||
(в части получения уведомления об отказе в предоставлении путевки) | ||||||||||||||||||||||||
- в электронной форме на Портале государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга (в части получения уведомления об отказе в предоставлении путевки) |
_______________
Заполняется в случае указания соответствующей категории, имеющей право для предоставления дополнительной меры социальной поддержки в сфере организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления для несовершеннолетнего, установленной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.10.2022 N 928 "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в связи с проведением специальной военной операции (выполнением специальных задач) на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины и мобилизационных мероприятий в период ее проведения".
Указанный способ получения уведомления доступен при подаче заявления через Многофункциональный центр.
Указанный способ получения уведомления доступен при подаче заявления через Многофункциональный центр либо посредством Портала.