Об утверждении Административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выполнению отдельных функций по предоставлению меры социальной поддержки в виде ежемесячного пособия на ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет на приобретение товаров детского (подросткового) ассортимента, продуктов детского питания, специальных молочных продуктов (уникальный реестровый номер 7800000010000018084) (с изменениями на 8 февраля 2023 года)

В администрацию

района

(наименование

района)

Санкт-Петербурга

от

,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения

,

адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Санкт-Петербурге:

адрес фактического места проживания

в Санкт-Петербурге:

номер телефона

адрес эл. почты (при наличии)

паспорт: серия

N

дата выдачи

кем выдан

СНИЛС (по желанию заявителя)

_______________

Отчество указывается при его наличии.

Гражданам без определенного места жительства необходимо указать место последней регистрации в Санкт-Петербурге.

В качестве документа, удостоверяющего личность, предъявляется:

паспорт гражданина Российской Федерации;

временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта, предусмотренное административным регламентом МВД России по предоставлению государственной услуги по выдаче, замене паспортов гражданина Российской Федерации удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, утвержденным приказом МВД России от 16.11.2020 N 773;

паспорт иностранного гражданина, вид на жительство - документ, выданный иностранному гражданину или лицу без гражданства в подтверждение их права на постоянное проживание в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации";

удостоверение беженца - документ, выданный лицу, признанному беженцем в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах".

Заявление

Сообщаю об обстоятельствах, влекущих изменение сведений, представленных для предоставления ежемесячного пособия или выплаты в соответствии с главой 5 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей"

Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"

(указываются обстоятельства)

Мною представлены следующие документы, подтверждающие наличие изменений

.

Способ получения решения (уведомления) (нужное указать):

в администрации

района Санкт-Петербурга

в СПб ГКУ "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных

услуг" (далее - МФЦ)

района Санкт-Петербурга (указывается, если

заявление подается через МФЦ) по адресу:

.

в электронной форме посредством Портала "Государственные и муниципальные услуги (функции)

в Санкт-Петербурге (доступно при подаче заявления посредством Портала и МФЦ).

по почте.

Информирование о ходе рассмотрения заявления прошу осуществлять (нужное отметить)*:

посредством уведомлений, направленных по электронной почте;

посредством СМС-оповещений;

посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в Санкт-Петербурге";

посредством уведомлений в социальных сетях.

* Заполняется при обращении заявителя посредством МФЦ либо через Портал.

Дата

Подпись заявителя (представителя заявителя)

Расшифровка подписи

Расписка-уведомление о принятии заявления об обстоятельствах, влекущих изменение сведений, представленных для предоставления ежемесячного пособия на ВИЧ-инфицированного ребенка до 18 лет и документов (выдается заявителю)

Заявление и документы

приняты

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, принявшего документы)

(дата)

(подпись)

(Расшифровка подписи)