Форма
Руководителю | |||
(Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | |||
Адрес | |||
Уведомление о проведении выездной оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") | ||||||||||||||||||||||||||
Комитетом по здравоохранению в соответствии с частью 9 статьи 19.1 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет о проведении в | ||||||||||||||||||||||||||
период с | " | " | 20 | г. по | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||
N | на основании приказа Комитета по здравоохранению от | " | " | 20 | ||||||||||||||||||||||
г. N | оценки соответствия соискателя лицензии/лицензиата | |||||||||||||||||||||||||
(Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||
ИНН: | ||||||||||||||||||||||||||
ОГРН/ОГРНИП: | ||||||||||||||||||||||||||
лицензионным требованиям в форме выездной оценки по месту (местам) осуществления лицензируемого | ||||||||||||||||||||||||||
вида деятельности | ||||||||||||||||||||||||||
(адрес (адреса) мест осуществления лицензируемого вида деятельности) | ||||||||||||||||||||||||||
Председатель | ||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | фамилия, инициалы | |||||||||||||||||||||||||
ФИО исполнителя, телефон |