Форма
Руководителю | |||
(Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | |||
Адрес | |||
Уведомление о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") | ||||||||||||||||||
Комитет по здравоохранению в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет, что приказом Комитета по | ||||||||||||||||||
здравоохранению от | " | " | 20 | г. N | внесены изменения в | |||||||||||||
реестр лицензий на осуществление медицинской деятельности в части реестровой записи | ||||||||||||||||||
(Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||
ИНН: | ||||||||||||||||||
ОГРН/ОГРНИП: | ||||||||||||||||||
от | " | " | 20 | г. N | в связи с: | |||||||||||||
(указать основание изменений) | ||||||||||||||||||
Председатель | ||||||||||||||||||
(подпись) | фамилия, инициалы | |||||||||||||||||
ФИО исполнителя, телефон |