Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальными органами при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности

QR-код

1. Наименование вида контроля (надзора), включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):

.

2. Наименование контрольного (надзорного) органа и реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:

.

3. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N
п/п

Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных

Реквизиты нормативных правовых актов с

Ответы на вопросы, содержащиеся в Списке контрольных вопросов

Примечания (подлежит обязательному

требований

указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования

Да

Нет

Непри-
менимо

заполнению в случае заполнения графы "неприменимо")

Соблюдение медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций ограничений, применяемых к указанным лицам при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с:

- Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

1.

Отсутствует ли у фармацевтических работников сувенирная продукция от организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно -компания, представитель компании)?

пункт 1 части 2 статьи 74 Федерального закона N 323-ФЗ

2.

Отсутствует ли в аптечной организации сувенирная продукция от компаний, представителей компаний?

пункт 1 части 2 статьи 74 Федерального закона N 323-ФЗ

3.

Отсутствуют ли в аптечной организации образцы лекарственных препаратов для вручения пациентам?

пункт 2 части 2 статьи 74 Федерального закона N 323-ФЗ

4.

Отсутствуют ли в аптечной организации образцы медицинских изделий для вручения пациентам?

пункт 2 части 2 статьи 74 Федерального закона N 323-ФЗ

5.

Отсутствуют ли в договорах аптечной организации с компанией (представителем компании) о поставке лекарственных препаратов условия о назначении или рекомендации предлагать населению определённые лекарственные препараты?

пункт 3 части 2 статьи 74 Федерального закона N 323-ФЗ

6.

Отсутствуют ли в договорах аптечной организации с компанией (представителем компании) о поставке медицинских изделий условия о назначении или рекомендации предлагать населению определённые медицинские изделия?

пункт 3 части 2 статьи 74 Федерального закона N 323-ФЗ

7.

Отсутствуют ли случаи предоставления фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций населению недостоверной и (или) неполной информацию о наличии в аптечной организации лекарственных препаратов, включая лекарственные препараты, имеющие одинаковое международное непатентованное наименование, в том числе сокрытия информации о наличии лекарственных препаратов, имеющих более низкую цену?

пункт 4 части 2 статьи 74 Федерального закона N 323-ФЗ

8.

Отсутствуют ли случаи предоставления фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций населению недостоверной и (или) неполной информацию о наличии в аптечной организации медицинских изделий, в том числе сокрытия информации о наличии медицинских изделий, имеющих более низкую цену?

пункт 4 части 2 статьи 74 Федерального закона N 323-ФЗ

     4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:

.

     5. Дата заполнения проверочного листа:

.

     6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

.

7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:

.

     8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:

.

9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:

.

     10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:

.

11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:

.

     12. Подписи должностных лиц контрольного (надзорного) органа, участвующих в проведении контрольного (надзорного) мероприятия:

.

(должности, фамилии и инициалы)

     13. Подпись руководителя группы должностных лиц контрольного (надзорного) органа, участвующих в проведении контрольного (надзорного) мероприятия:

.

(должность, фамилия и инициалы)