Форма
QR-код |
Проверочный лист
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), используемый Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальными органами при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности (соблюдение осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи)
(вид контроля (надзора)
1. Наименование вида контроля (надзора), включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора): | |
. | |
2. Наименование контрольного (надзорного) органа и реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа: | |
. | |
3. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований: |
N | Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований | Реквизиты нормативных правовых актов с | Ответы на вопросы, содержащиеся в Списке контрольных вопросов | Примечания (подлежит обязательному | ||
указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования | Да | Нет | Непри- | заполнению в случае заполнения графы "неприменимо") | ||
Соблюдение медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, критериев оценки качества медицинской помощи оказываемой медицинскими работниками в соответствии с: | ||||||
1. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества в амбулаторных условиях ведения медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы в части: | части 4, 6, 7 статьи 20, часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
2. | Оформляются ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях результаты первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
3. | Соблюдаются ли в медицинской организации сроки оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
4. | Устанавливается ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях предварительный диагноз лечащим врачом в ходе первичного приема пациента? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
5. | Формируется ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ, | ||||
6. | Формируется ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
7. | Назначаются ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лекарственные препараты для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
8. | Устанавливается ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях клинической диагноз в течение 10 дней с момента обращения на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации) с оформлением обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
9. | Проводится ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях консилиум врачей при затруднении установления клинического диагноза с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации? | статья 48, часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
10. | Вносится ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях соответствующая запись в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
11. | Проводится ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях коррекция плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе клинических рекомендаций? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
12. | Назначаются и выписываются ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лекарственные препараты путем: | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
13. | Вносятся ли в медицинской организации медицинским работником в медицинскую документацию пациента сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата)? | |||||
14. | Подписывается ли в медицинской организации рецепт в форме электронного документа, содержащий назначение наркотических средств или психотропных веществ с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача или фельдшера, акушерки, на которых возложены функции лечащего врача, и соответствующей медицинской организации? | |||||
15. | Назначаются ли в медицинской организации с оформлением рецепта в форме электронного документа и (или) на бумажном носителе (за исключением оформления рецептов на лекарственные препараты, подлежащие отпуску бесплатно или со скидкой) либо выдаются ли в медицинской организации (пациенту или его законному представителю) одновременно с выпиской из истории болезни лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, сильнодействующие лекарственные препараты, на срок приема пациентом до 5 дней при выписке пациента из медицинской организации, в которой ему оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, при необходимости продолжения приема лекарственного препарата в амбулаторных условиях данному пациенту по решению руководителя медицинской организации? | |||||
16. | Назначаются ли в медицинской организации лекарственные препараты медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию, а в случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственные препараты назначаются медицинским работником по торговому наименованию? | |||||
17. | Оформляется ли в медицинской организации назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат? | |||||
18. | Фиксируется в медицинской организации в медицинской документации пациента факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю или уполномоченному лицу? | |||||
19. | Соблюдается ли в медицинской организации медицинской медицинским работникам запрет оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний; на незарегистрированные лекарственные препараты; на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях; на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании, в том числе дополнительный запрет индивидуальными предпринимателями оформлять рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность? | |||||
20. | Оформляются ли в медицинской организации при назначении отдельных категорий лекарственных препаратов рецепты на бумажном носителе на рецептурных бланках установленной формы? | пункты 8, 9, 11 приложения N 1 к приказу Минздрава России N1094н | ||||
21. | Оформляется ли в медицинской организации при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой рецептурный бланк формы N 148-1/у-04(л)? | |||||
22. | Обозначается ли в медицинской организации способ применения лекарственного препарата с указанием пути введения, дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды)? | |||||
23. | Соблюдаются ли в медицинской организации требования к назначению лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях? | пункты 26-30 приложения N 1 к приказу Минздрава России N 1094н | ||||
24. | Соблюдаются ли в медицинской организации требования к назначению лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи? | пункты 31-34 приложения N 1 к приказу Минздрава России N 1094н | ||||
25. | Соблюдаются ли в медицинской организации требования к назначению лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании первичной медико-санитарной помощи? | пункты 35-39 приложения N 1 к приказу Минздрава России N 1094н | ||||
26. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества медицинской помощи в амбулаторных условиях при проведении экспертизы временной нетрудоспособности, в установленном порядке? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
27. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества медицинской помощи в амбулаторных условиях при осуществлении медицинских осмотров, диспансеризации, назначении по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
28. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара ведения медицинской документации - ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного в части: | части 4, 7 статьи 20, часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
29. | Оформляются ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
30. | Соблюдаются ли в медицинской организации сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
31. | Устанавливается ли в медицинской организации предварительный диагноз врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
32. | Формируется ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
33. | Формируется ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии)? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
34. | Назначаются ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара лекарственные препараты с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
35. | Указывается ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
36. | Устанавливается ли в медицинской организации клинический диагноз в течение 72 часов с момент поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) либо при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных клиническими рекомендациями? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
37. | Вносится ли в медицинской организации в стационарную карту запись, заверенная подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром) о принятом решении: | статья 48, часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
38. | Оформляется ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара клинический диагноз с его обоснованием соответствующей записью в стационарной карте, подписанный лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром)? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
39. | Проводится ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в обязательном порядке осмотр заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром)? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
40. | Проводится ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара коррекция плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
41. | Проводится ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара коррекция плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза и при изменении степени тяжести состояния пациента? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
42. | Назначаются ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара лекарственные препараты не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
43. | Осуществляется ли в медицинской организации при наличии медицинских показаний перевод пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
44. | Осуществляется ли в медицинской организации при наличии медицинских показаний перевод пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
45. | Осуществляется ли в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара проведение экспертиза временной нетрудоспобности в установленном порядке? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
46. | Осуществляется ли в медицинской организации проведение при летальном исходе патолого-анатомическое вскрытие в соответствии с порядком проведения патолого-анатомических вскрытий? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
47. | Отсутствуют ли в медицинской организации случаи расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
48. | Оформляются ли в медицинской организации по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
49. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при инфекционных и паразитарных болезнях? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
50. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при новообразованиях? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
51. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
52. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
53. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при психических расстройствах и расстройствах поведения? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
54. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при болезнях нервной системы? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
55. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при болезнях глаза и его придаточного аппарата? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
56. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при болезнях уха и сосцевидного отростка? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
57. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
58. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при болезнях органов дыхания? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
59. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования)? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
60. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при болезнях кожи и подкожной клетчатки? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
61. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
62. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при болезнях мочеполовой системы? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
63. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при беременности, родах и послеродовом периоде? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
64. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
65. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; | ||||
66. | Соблюдаются ли в медицинской организации критерии качества оказания медицинской помощи при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин? | часть 2 статьи 64 Федерального закона N 323-ФЗ; |
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия: | |
. | |
5. Дата заполнения проверочного листа: | |
. | |
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие: | |
. | |
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами: | |
. | |
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа: | |
. | |
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа: | |
. | |
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия: | |
. | |
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист: | |
. | |
12. Подписи должностных лиц контрольного (надзорного) органа, участвующих в проведении контрольного (надзорного) мероприятия: | |
. | |
(должности, фамилии и инициалы) | |
13. Подпись руководителя группы должностных лиц контрольного (надзорного) органа, участвующих в проведении контрольного (надзорного) мероприятия: | |
. | |
(должность, фамилия и инициалы) |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 28.02.2022,
N 0001202202280003