ФОРМА
|
Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемого Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований при предоставлении услуг временного проживания в общежитиях
1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора): | ||
. | ||
2. Наименование контрольного (надзорного) органа: | ||
. | ||
3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа: | ||
. | ||
4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия: | ||
. | ||
5. Дата заполнения проверочного листа: | . | |
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие: | ||
. | ||
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами: | ||
. | ||
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа: | ||
. | ||
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа: | ||
. | ||
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия: | ||
. | ||
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист: | ||
. | ||
12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований: | ||
N | Контрольные вопросы, отражающие | Ответы на вопросы | Реквизиты нормативных | |||
содержание обязательных требований | Да | Нет | Не- | Приме- | правовых актов с указанием структурных единиц этих актов | |
1. | Проводится ли влажная уборка с применением моющих и чистящих средств в помещениях общежитий? | |||||
2. | Имеется ли отдельный промаркированный инвентарь для уборки производственных и санитарно-бытовых помещений, хранение которого осуществляется в специально отведенных местах? | |||||
3. | Осуществляется ли хранение уборочного инвентаря для туалета отдельно от инвентаря для уборки других помещений? | |||||
4. | Осуществляется ли по окончании уборки промывка уборочного инвентаря с использованием моющих средств и с последующим просушиванием? | |||||
5. | Обнаружены ли синантропные насекомые и/или грызуны в помещениях общежитий или следы их жизнедеятельности? | |||||
6. | Проводятся ли дезинсекционные и дератизационные мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий? | пункт 126 СанПиН 2.1.3684-21, пункты 89, 127 СанПиН 3.3686-21 | ||||
7. | Оборудовано ли здание системами питьевого и горячего водоснабжения, водоотведения, теплоснабжения, вентиляции? | |||||
8. | Имеется ли соединения сетей питьевого водопровода с сетями водопроводов, подающих воду непитьевого качества? | |||||
9. | Наличие документов подтверждающие соответствие гигиеническим нормативам параметров микроклимата и качества атмосферного воздуха помещений? | |||||
10. | Наличие вытяжных отверстий вентиляционных каналов на кухнях, в ванных комнатах, душевых, туалетах и сушильных шкафах? | |||||
11. | Наличие плотного притвора, снабженного резиновыми прокладками на крышках мусоропроводов загрузочных клапанов мусоропроводов на лестничных клетках? | |||||
12. | Имеются ли документы, подтверждающие проведение хозяйствующим субъектом не реже чем 1 раз в месяц очистки, промывки, дезинфекции ствола мусоропровода? | |||||
13. | Имеется ли отдельный вход в мусороприемную камеру? | |||||
14. | Оборудована ли мусороприемая камера водопроводом, канализацией, а также самостоятельным вытяжным каналом? | |||||
15. | Проводится ли влажная уборка мусороприемной камеры с применением дезинфицирующих средств? | |||||
16. | Осуществляется ли удаления ТКО из мусороприемной камеры ежедневного? | |||||
17. | Осуществляется ли сбор неисправных, перегоревших люминесцентных (энергосберегающих) ламп в соответствии с требованиями санитарных правил? | |||||
18. | Имеются ли помещения общего пользования в общежитиях (кроме общежитий квартирного типа: туалеты, умывальные, душевые, женские комнаты гигиены, постирочные, гладильные, комнаты для сушки белья, кухни, помещения для обработки и хранения уборочного инвентаря; кладовые для хранения хозяйственного инвентаря, бельевые, камеры хранения личных вещей? | |||||
19. | Имеются ли в наличии документы, подтверждающие проведение камерной дезинфекции мягкого инвентаря (матрасы, подушки, одеяла) и после каждого выселения проживающих? | |||||
20. | Соблюдаются ли требования по запрету курения табака в помещениях? | |||||
21. | Соблюдаются ли требования к знаку о запрете курения табака, потребления никотинсодержащей продукции или использования кальянов, а также к порядку его размещения? | статья 12 ФЗ от 23.02.2013 N 15-ФЗ, приказ Минздрава России от 20.02.2021 N 129н | ||||
(должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист) | (подпись) |