Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемых Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и подведомственными ей федеральными государственными учреждениями при проведении плановых контрольных (надзорных) мероприятий (рейдовых осмотров, выездных проверок) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за эксплуатацией помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также за деятельностью хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение отдельных работ или оказание отдельных услуг, и хозяйствующих субъектов, которые в процессе своей деятельности обеспечивают безопасные условия труда

поле для
нанесения
QR-кода

1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):

.

2. Наименование контрольного (надзорного) органа:

.

3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:

.

4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:

.

5. Дата заполнения проверочного листа:

.

6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

.

7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:

.

8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:

.

9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:

.

10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:

.

11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:

.

12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N

Контрольные вопросы, отражающие

Ответы на вопросы

Реквизиты нормативных

содержание обязательных требований

Да

Нет

Не-
приме-
нимо

Приме-
чание

правовых актов с указанием структурных единиц этих актов

1.

Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии нормативов предельно допустимых выбросов химических, биологических веществ и микроорганизмов в воздух санитарно-эпидемиологическим требованиям?

статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ,
пункт 74 СанПиН 2.1.3684-21

2.

Имеется ли разработанный проект санитарно-защитной зоны?

статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ,
пункт 2.1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03, пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21;
пункт 1 постановления Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222 "Об утверждении Правил установления санитарно-защитных зон и использования земельных участков, расположенных в границах санитарно-защитных зон" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 11, ст.1636; 2018, N 53, ст.8666) (далее - Правила, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222)

3.

Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии проекта санитарно-защитной зоны санитарно-эпидемиологическим требованиям?

статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ,
пункты 4.2, 4.3 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03,
пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21

4.

Имеется ли решение уполномоченного органа об установлении санитарно-защитной зоны?

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21,
пункты 2, 3 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222

5.

Имеются ли превышения гигиенических нормативов по результатам исследования (измерения) атмосферного воздуха, уровней физического и (или) биологического воздействия на атмосферный воздух на границе объекта при отсутствии установленной санитарно-защитной зоны?

пункт 2 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222,
пункты 1.2, 1.5, 2.1, 2.3, 2.5 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03
пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21;
главы I и V СанПиН 2.1.3685-21*

________________

* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "СанПиН 2.1.3684-21". - Примечание изготовителя базы данных.

6.

Приведены ли виды разрешенного использования земельных участков в соответствие с перечнем ограничений использования земельных участков, и не допускается ли размещение в границах санитарно-защитной зоны жилой застройки, объектов образовательного и медицинского назначения, спортивных сооружений открытого типа, организаций отдыха детей и их оздоровления, зон рекреационного назначения и для ведения садоводства?

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21;
пункт 3.2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03;
пункты 2, 3 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222

7.

Подтверждена ли достаточность установленных решением уполномоченного органа размера и границ санитарно-защитной зоны результатами лабораторных исследований?

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21,
пункт 7 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222,
глава IV СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03

8.

Осуществляет ли выброс загрязняющих веществ, не имеющих утвержденных гигиенических нормативов (ПДК, ОБУВ)?

статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ,
пункт 67 СанПиН 2.1.3684-21

9.

Осуществляется ли в целях подтверждения соблюдения гигиенических нормативов проведение лабораторных исследований на границе санитарно-защитной зоны с учетом характеристик производственных процессов и метеорологических характеристик окружающей среды в объеме и с периодичностью, определенными программой производственного контроля?

статьи 20, 36 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ, пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21

10.

Проводятся ли работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разработка методов контроля за факторами среды обитания (в случае установленной необходимости)?

пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21

11.

Применяются ли при осуществлении производственного контроля за уровнями загрязнения атмосферного воздуха на границе санитарно-защитной зоны правила отбора проб (образцов) и методы их исследований (испытаний) и измерений, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации?

пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21

12.

Разработаны ли санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение уровней воздействия до гигиенических нормативов (ПДК/ОБУВ и (или) ПДУ) на границе санитарно-защитной зоны или на территориях нормируемых объектов, в случаях если эксплуатация объектов, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека, создает с учетом фона по указанным факторам уровни воздействия, превышающие гигиенические нормативы (в случае установленной необходимости)?

пункты 71, 70 СанПиН 2.1.3684-21

13.

Реализуются ли санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение уровней воздействия до ПДК (ОБУВ), ПДУ на границе санитарно-защитной зоны или на территориях нормируемых объектов, в случаях если эксплуатация объектов, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека, создает с учетом фона по указанным факторам уровни воздействия, превышающие гигиенические нормативы?

пункт 71 СанПиН 2.1.3684-21

14.

Имеется ли установленная седьмая подзона приаэродромной территории (в случаях, установленных законодательством Российской Федерации)?

статьи 47 Воздушного кодекса Российской Федерации от 19.03.1997 N 60-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 12, ст.1383; 2021, N 27, ст.5159),
пункт 2(1) Положения о приаэродромной территории, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 02.12.2017 N 1460 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 50, ст.7619; 2021, N 50, ст.8569) (далее - Положение),
пункты 69, 72 СанПиН 2.1.3684-21

15.

Соблюдаются ли ограничения, установленные в границах территории санитарно-защитной зоны?

статьи 12, 20, Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ; пункт 5 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222;
пункты 5.1-5.6 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03;
пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21

16.

Соблюдаются ли ограничения, установленные в границах территории седьмой подзоны приаэродромной территории?

статьи 12, 20, Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ; Федеральный закон от 01.07.2017 N 135-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования порядка установления и использования приаэродромной территории и санитарно-защитной зоны";
пункт 1.1 Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222,
пункт 69 СанПиН 2.1.3684-21

17.

Имеется ли решение об изменении санитарно-защитной зоны (в случаях, предусмотренных законодательством)?

статьи 12 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ,
пункт 9 Положения;
глава IV СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03,
пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21

18.

Имеется ли в наличии санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы с техногенными источниками ионизирующего излучения и радиоактивными отходами санитарным правилам?

пункт 1.7 СП 2.6.1.2612-10,
пункт 2.5 СанПиН 2.6.1.1192-03

19.

Имеется ли в наличии специальное разрешение (лицензия) на право осуществления деятельности в области использования техногенных источников ионизирующего излучения и (или) обращения с радиоактивными отходами?

пункт 1.8 СП 2.6.1.2612-10

(должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист)

(подпись)