Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемых Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и подведомственными ей федеральными государственными учреждениями при проведении плановых контрольных (надзорных) мероприятий (рейдовых осмотров, выездных проверок) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за эксплуатацией помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также за деятельностью хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение отдельных работ или оказание отдельных услуг, и хозяйствующих субъектов, которые в процессе своей деятельности обеспечивают безопасные условия труда

поле для
нанесения
QR-кода

1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):

.

2. Наименование контрольного (надзорного) органа:

.

3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:

.

4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:

.

5. Дата заполнения проверочного листа:

.

6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

.

7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:

.

8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:

.

9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:

.

10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:

.

11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:

.

12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N

Контрольные вопросы, отражающие

Ответы на вопросы

Реквизиты нормативных

содержание обязательных требований

Да

Нет

Не-
приме-
нимо

Приме-
чание

правовых актов с указанием структурных единиц этих актов

1.

Имеется ли согласование органов Роспотребнадзора нормативов предельно допустимых вредных воздействий на водные объекты, нормативов предельно допустимых сбросов химических, биологических веществ и микроорганизмов в водные объекты?

статья 18 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ,
пункт 97 СанПиН 2.1.3684-21

2.

Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение на проект санитарно-защитной зоны (далее - СЗЗ) и решение об установлении СЗЗ для сооружений очистки сточных вод?

статья 12 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ;
глава III СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03

3.

Сбрасываются ли в водные объекты, на поверхность ледяного покрова поверхностных водных объектов и водосборную территорию сточные воды, содержащие возбудителей инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной и паразитарной природы в количествах выше гигиенических нормативов?

пункт 92 СанПиН 2.1.3684-21

4.

Сбрасываются ли в водные объекты, на поверхность ледяного покрова поверхностных водных объектов и водосборную территорию сточные воды, содержащие вещества (или продукты их трансформации), для которых не установлены гигиенические нормативы и отсутствуют методы их определения?

5.

Осуществляется ли хозяйствующими субъектами, осуществляющими сброс, обезвреживание и удаление сточных вод, содержащих радионуклиды, их сброс, обезвреживание и удаление, в соответствии с нормами радиационной безопасности, установленными в соответствии с законодательством Российской Федерации о радиационной безопасности населения?

Федеральный закон от 09.01.1996 N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 3, ст.141; 2021; 24, ст.4188),
пункт 95 СанПиН 2.1.3684-21, пункт 1.7 СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.04.2010 N 40 (зарегистрировано Минюстом России 11.08.2010, регистрационный N 18115) (далее - СП 2.6.1.2612-10),
СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.07.2009 N 47 (зарегистрировано Минюстом России 14.08.2009, регистрационный N 14534)

6.

Осуществляется ли контроль состава сбрасываемых сточных вод и качества воды водных объектов?

пункт 98 СанПиН 2.1.3684-21;
пункт 3384, приложение 36 СанПиН 3.3686-21

7.

Осуществляется ли производственный контроль сточных вод и их осадков на очистных сооружениях канализации по паразитологическим показателям?

пункт 3384 СанПиН 3.3686-21

8.

Осуществляется ли производственный контроль за сбросом сточных вод в поверхностные водные* на расстоянии не далее 500 метров от места сброса сточных вод в водный объект?

пункт 102 СанПиН 2.1.3684-21

________________
     * Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

9.

Осуществляется ли производственный контроль за сбросом сточных вод в поверхностные водные объекты непосредственно у места сброса при сбросе сточных вод в черте населенных мест?

пункт 102 СанПиН 2.1.3684-21

10.

Осуществляется ли непрерывно инструментальный контроль технологических параметров процессов обеззараживания на очистных сооружениях сточных вод?

пункт 3382 СанПиН 3.3686-21

11.

Установлены ли места, периодичность отбора проб воды поверхностного водного объекта при осуществлении производственного контроля водопользователями в зависимости от функционального назначения контролируемой зоны?

пункт 103, приложение N 4 СанПиН 2.1.3684-21

12.

Разрабатываются ли при выявлении несоответствия качества воды гигиеническим нормативам санитарно-
противоэпидемические (профилактические) мероприятия?

пункт 104 СанПиН 2.1.3684-21

13.

Проводятся ли при выявлении несоответствия качества воды гигиеническим нормативам санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия?

14.

Вакцинированы ли против брюшного тифа работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование?

пункт 2065 СанПиН 3.3686-21

15.

Проводится ли обеззараживание (дегельминтизация и дезинвазия) сбрасываемых в водный объект сточных вод?

пункт 3384 СанПиН 3.3686-21

16.

Проводится ли обеззараживание (дегельминтизация и дезинвазия) осадков сточных вод?

пункт 3384 СанПиН 3.3686-21

(должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист)

(подпись)