(форма)
ПЛАН-ЗАДАНИЕ N _________
на проведение мероприятия по надзору
Инспекторское подразделение | ||
1. Старшее должностное лицо, ответственное за проведение мероприятия по надзору | ||
(должность, фамилия, инициалы) | ||
2. Состав группы | ||
(должности, фамилии, инициалы участвующих лиц) | ||
3. Наименование и идентификационный номер служебного судна, регистрационный номер служебного транспортного средства | ||
4. Район, маршрут мероприятия по надзору | ||
5. Краткое изложение задания | ||
6. Начало мероприятия по надзору | ||
_____ часов ______ минут "____" ___________ 20___ г. | ||
Окончание мероприятия по надзору | ||
____ часов ______ минут "____" _________ 20___ г. | ||
7. Инструктаж (об особенностях обстановки в районе, маршруте мероприятия по надзору, прогнозе погоды, местах укрытия от непогоды, требованиях техники безопасности, правил поведения) | ||
Произвел | ||||||
(подпись) | (дата) | (фамилия, имя, отчество) | ||||
Ознакомлены | ||||||
(подпись) | (дата) | (фамилия, имя, отчество) | ||||
(подпись) | (дата) | (фамилия, имя, отчество) | ||||
(подпись) | (дата) | (фамилия, имя, отчество) |
8. Номер распоряжения (приказа), на основании которого проводится мероприятие по надзору | ||||
План-задание выдал | ||||
(наименование должности) | ||||
/ | / | |||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) |